Analyse du liquide pleural

Une procédure appelée thoracentèse est utilisée pour prélever un échantillon de liquide pleural. Le fournisseur de soins de santé examine l’échantillon pour rechercher :

• Cellules cancéreuses (malignes)
• Autres types de cellules (par exemple les cellules sanguines)
• Niveaux de glucose, de protéines et d’autres produits chimiques
• Bactéries, champignons, virus et autres germes pouvant causer des infections
• Inflammation

Aucune préparation particulière n’est nécessaire avant le test. Une échographie, une tomodensitométrie ou une radiographie pulmonaire seront effectuées avant et après le test.

NE PAS tousser, respirer profondément ou bouger pendant le test pour éviter de blesser les poumons.

Informez votre médecin si vous prenez des médicaments pour fluidifier le sang.

Pour la thoracentèse, vous vous asseyez sur le bord d’une chaise ou d’un lit, la tête et les bras reposant sur une table. Le prestataire nettoie la peau autour du site d’insertion. Un médicament anesthésiant (anesthésique) est injecté dans la peau.

Une aiguille est placée à travers la peau et les muscles de la paroi thoracique dans l’espace pleural. Au fur et à mesure que le liquide s’écoule dans un flacon collecteur, vous pouvez tousser un peu. C’est parce que votre poumon se dilate pour remplir l’espace où se trouvait le liquide. Cette sensation dure quelques heures après le test.

Pendant le test, informez votre fournisseur de soins si vous ressentez une douleur thoracique aiguë ou un essoufflement.

L’échographie est souvent utilisée pour décider où l’aiguille est insérée et pour obtenir une meilleure vue du liquide dans votre poitrine.

Le test est effectué pour déterminer la cause d’un épanchement pleural. Il est également fait pour soulager l’essoufflement qu’un épanchement pleural important peut provoquer.

Normalement, la cavité pleurale contient moins de 20 millilitres (4 cuillères à café) de liquide clair et jaunâtre (séreux).

Des résultats anormaux peuvent indiquer des causes possibles d’épanchement pleural, telles que :

• Cancer
• Cirrhose
• Arrêt cardiaque
• Infection
• Malnutrition sévère
• Traumatisme
• Connexions anormales entre l’espace pleural et d’autres organes (par exemple, l’œsophage)

Si le prestataire suspecte une infection, une culture du liquide est effectuée pour rechercher les bactéries et autres microbes.

Le test peut également être effectué pour l’hémothorax. Il s’agit d’une collection de sang dans la plèvre.

Les risques de la thoracentèse sont :

• Poumon effondré (pneumothorax)
• Perte excessive de sang
• Réaccumulation de liquide
• Infection
• Œdème pulmonaire
• Détresse respiratoire
• Toux qui ne part pas

Les complications graves sont rares.

Blok BK. Thoracentèse. Dans : Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, éd. Procédures cliniques de Roberts & Hedges en médecine d’urgence et soins de courte durée. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 9.

Broaddus VC, Light RW. Épanchement pleural. Dans : Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Manuel de médecine respiratoire de Murray et Nadel. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap 79.