Alors que l’Europe interdit les bloqueurs de puberté, le Canada redouble d’efforts pour les traitements transgenres destinés aux enfants

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Des groupes de médecins de partout au Canada exhortent les provinces à ne pas interférer avec le traitement médical « fondé sur des preuves » des enfants atteints de dysphorie de genre.

Mais d’autres affirment que le peu de preuves existantes incitent à faire preuve de prudence et à restreindre les traitements pour les mineurs, et que les leaders médicaux du Canada ignorent les tendances changeantes en matière de soins d’affirmation du genre.

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L’Angleterre a annoncé la semaine dernière que les enfants atteints de dysphorie de genre ne se verraient plus systématiquement prescrire des hormones anti-puberté dans les cliniques de genre financées par l’État, après que le National Health Service du pays a conclu qu’il n’existait pas de preuves suffisantes pour étayer la sécurité des bloqueurs de puberté. L’interdiction fait suite aux consultations publiques organisées sur une politique intérimaire annoncée en juin dernier.

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Les bloqueurs ne seront disponibles que pour les enfants inscrits dans des essais cliniques et pour ceux qui reçoivent déjà un traitement. Les médecins peuvent demander une approbation au cas par cas, mais doivent expliquer pourquoi la situation de l’enfant est exceptionnelle.

La décision de l’Angleterre, condamnée par les groupes LGBT, était basée sur une étude indépendante qui a révélé que les preuves relatives aux soins pédiatriques de genre étaient rares et peu concluantes, et que certains auteurs interprètent leurs données « d’un point de vue idéologique et/ou théorique particulier ».

Un jour après l’annonce de la décision du NHS, les dirigeants de 11 organisations médicales à travers le Canada a publié une déclaration sur X, anciennement Twitter, avertissant que « restreindre les choix et les soins appropriés pour les patients peut entraîner des dommages permanents ».

« Les associations médicales d’un océan à l’autre sont profondément préoccupées par toute proposition gouvernementale qui restreindrait l’accès aux soins médicaux fondés sur des données probantes pour les patients, y compris la population transgenre », ont déclaré les dirigeants de l’Association médicale canadienne, de l’Ontario Medical Association et de neuf autres associations médicales provinciales et territoriales. les associations ont écrit.

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« Les Canadiens ont le droit de faire des choix personnels concernant leur santé, avec le soutien de leur famille, les conseils de médecins travaillant avec d’autres professionnels de la santé réglementés et sans intrusion idéologique », ont-ils déclaré.

Plusieurs personnes ont fait remarquer que le Canada semble en désaccord avec ses homologues européens. La Norvège, la Suède et la Finlande adoptent également des approches plus conservatrices à l’égard des bloqueurs de puberté après avoir mené leurs propres analyses documentaires. « Ainsi, le NHS du Royaume-Uni a tort et ne prend pas de décisions fondées sur la science. Compris », a fait remarquer un commentateur.

Lorsqu’elle a été contactée pour commentaires, l’Association médicale canadienne a déclaré que personne n’était disponible pour une entrevue. Un porte-parole a déclaré que le moment de la déclaration – un jour après l’annonce de l’Angleterre – était une coïncidence.

Il s’agit de la dernière escarmouche dans le débat hautement polarisé et politisé sur les soins d’affirmation du genre, avec des extrêmes des deux côtés – soit « pour la transition en faveur de tout, soit sans vergogne contre les trans », a récemment déclaré Julia Malott, collaboratrice du National Post. « Aucun des deux n’est très utile. »

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Pamela Buffone, fondatrice du Canadian Gender Report, a déclaré que la décision politique du NHS est « prudente » et « fait clairement comprendre aux parents et aux enfants que la prise d’inhibiteurs de la puberté est expérimentale.

« Nous ne savons pas si les risques dépasseront les avantages », a-t-elle déclaré.

Le Canada s’écarte de la voie du Royaume-Uni en abordant les soins d’affirmation de genre dans une perspective de droits de l’homme plutôt que dans une perspective médicale, a déclaré Buffone dans un courriel.

« Dès qu’un enfant déclare une identité trans, l’approche des soins de santé se tourne vers l’affirmation et le soutien des objectifs de genre de l’enfant, et les protocoles normaux que l’on pourrait attendre de nos médecins sont absents. »

Dans le cadre d’une enquête secrète, Radio-Canada a récemment envoyé une actrice de 14 ans, se faisant passer pour transgenre, dans une clinique privée du genre. Il a fallu neuf minutes de consultation à « Sascha » pour obtenir une prescription de testostérone.

« C’est à cela que ressemble la prescription basée sur le droit à l’identité », a déclaré Buffone.

La testostérone et les œstrogènes sont des hormones sexuelles croisées administrées aux jeunes plus âgés en transition médicale.

Les bloqueurs de puberté comme Lupron sont administrés aux jeunes enfants souffrant de dysphorie de genre – la détresse ressentie lorsque l’identité de genre d’un enfant entre en conflit avec son sexe de naissance.

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Les médicaments arrêtent le processus de puberté. L’objectif est de donner aux enfants s’identifiant comme transgenres plus de temps pour explorer leur identité de genre et les libérer de l’anxiété et de la détresse liées au développement non désiré de leur corps.

Les injections mensuelles agissent sur le cerveau pour bloquer la libération d’œstrogènes et de testostérone et stopper les changements qui accompagnent la puberté.

La plupart des enfants qui commencent à utiliser des bloqueurs de puberté progressent vers des hormones d’affirmation de genre, ce qui soulève des inquiétudes selon lesquelles les médicaments « verrouillent » une identité de genre en arrêtant les poussées hormonales normales qui déterminent la sexualité et l’identité de genre au début de l’adolescence.

Outre les effets sur la fertilité, des inquiétudes ont été soulevées quant à l’impact potentiel des bloqueurs de puberté sur le développement cérébral des adolescents.

Une étude canadienne a révélé que 62 pour cent des 174 enfants de moins de 16 ans atteints de dysphorie de genre référés à l’une des 10 cliniques de genre se sont vu prescrire des bloqueurs de puberté lors de leur première visite, bien que le temps d’attente moyen après la référence soit de 269 jours. Certaines cliniques acceptent les références des conseillers d’orientation scolaire ou des enseignants.

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« Il serait peut-être possible d’éviter des conséquences néfastes chez les adultes si les personnes trans accédaient à des soins médicaux d’affirmation de genre, si nécessaire, à un plus jeune âge », écrivent les auteurs.

Dans une lettre ouverte adressée en février à la première ministre de l’Alberta, Danielle Smith, la Société canadienne de pédiatrie et l’Alberta Medical Association ont déclaré que les politiques proposées par l’Alberta visant à interdire les traitements hormonaux pour les enfants de 15 ans et moins « entraîneront des conséquences négatives importantes sur la santé, notamment un risque accru de suicide et d’auto- nuire. »

Le groupe de Buffone a déclaré qu’il était « hautement irresponsable » de suggérer que les politiques de Smith entraîneraient un risque accru de suicide. Certaines études ont trouvé lmoins de risques de dépression et de pensées suicidaires chez les jeunes recevant des bloqueurs de puberté ou des hormones d’affirmation de genre sur une période de suivi de 12 mois. Mais un récent Revue systématique Je n’ai pu tirer aucune conclusion sur la mort par suicide.

« Chaque patient a des besoins et des circonstances uniques qui doivent être pris en considération lors de l’élaboration de son plan de soins de santé », a déclaré la Société canadienne de pédiatrie dans un courriel adressé au National Post. « Comme dans d’autres domaines de la médecine, les décisions concernant les soins affirmant le genre devraient être prises entre les patients, les parents et les prestataires de soins de santé. »

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Les enfants s’identifiant comme transgenres sont davantage victimes d’intimidation, de stigmatisation et de harcèlement, ainsi que d’une moins bonne santé mentale que les enfants cisgenres. Leurs souffrances sont réelles, a déclaré le Dr Sam Wong, président de la section de pédiatrie de l’Alberta Medical Association et directeur des affaires médicales de la Société canadienne de pédiatrie.

« Les patients transgenres ne vont pas disparaître », a déclaré Wong. « Que vous arrêtiez d’utiliser les bloqueurs de puberté, que vous interdisiez leur utilisation…. Ces patients sont toujours là. Ils souffrent toujours de dysphorie. Ils souffrent toujours d’une (mauvaise) santé mentale.»

Les bloqueurs de puberté sont utilisés depuis des années chez les enfants présentant une puberté précoce. « Des décennies de patients cliniques ont montré que les bloqueurs de puberté semblent être sûrs et efficaces pour arrêter la puberté », a déclaré Wong.

Cependant, en cas de puberté précoce, les bloqueurs de puberté sont arrêtés une fois que l’enfant atteint un âge plus approprié. Leur utilisation chez les enfants ayant une puberté précoce ne devrait pas être extrapolée à leur utilisation dans les soins d’affirmation de genre, a déclaré Buffone.

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