Allongement et raccourcissement des jambes

allongement osseux

Traditionnellement, cette série de traitements implique plusieurs interventions chirurgicales, une longue période de récupération et un certain nombre de risques. Cependant, il peut ajouter jusqu’à 6 pouces (15 centimètres) de longueur à une jambe.

La chirurgie se fait sous anesthésie générale. Cela signifie que la personne est endormie et sans douleur pendant la chirurgie.

• L’os à allonger est coupé.
• Des broches ou des vis métalliques sont placées à travers la peau et dans l’os. Les broches sont placées au-dessus et au-dessous de la coupe dans l’os. Les points de suture sont utilisés pour fermer la plaie.
• Un dispositif métallique est attaché aux broches dans l’os. Il sera utilisé plus tard pour séparer très lentement (au fil des mois) l’os coupé. Cela élargit l’espace entre les extrémités de l’os coupé qui se remplira de nouvel os.

Lorsque la jambe a atteint la longueur désirée et a guéri, une autre intervention chirurgicale est effectuée pour retirer les broches.

Ces dernières années, plusieurs nouvelles techniques ont été développées pour cette procédure. Celles-ci sont basées sur la chirurgie traditionnelle d’allongement des jambes, mais peuvent être plus confortables ou pratiques pour certaines personnes. Renseignez-vous auprès de votre chirurgien sur les différentes techniques qui pourraient vous convenir.

RÉSECTION OU EXTRACTION OSSEUSE

Il s’agit d’une intervention chirurgicale complexe qui peut produire un degré de changement très précis.

Sous anesthésie générale :

• L’os à raccourcir est coupé. Une section d’os est retirée.
• Les extrémités de l’os coupé seront jointes. Une plaque métallique avec des vis ou un clou au centre de l’os est placée à travers l’os pour le maintenir en place pendant la guérison.

RESTRICTION DE LA CROISSANCE OSSEUSE

La croissance osseuse a lieu au niveau des plaques de croissance (physes) à chaque extrémité des os longs chez les personnes plus jeunes qui sont encore en croissance.

Le chirurgien fait une incision sur la plaque de croissance à l’extrémité de l’os de la jambe la plus longue.

• La plaque de croissance peut être détruite en la grattant ou en la perçant pour arrêter toute croissance supplémentaire au niveau de cette plaque de croissance.
• Une autre méthode consiste à insérer des agrafes de chaque côté de la plaque de croissance osseuse. Ceux-ci peuvent être retirés lorsque les deux jambes sont proches de la même longueur.

RETRAIT DES DISPOSITIFS MÉTALLIQUES IMPLANTÉS

Des broches métalliques, des vis, des agrafes ou des plaques peuvent être utilisées pour maintenir l’os en place pendant la guérison. La plupart des chirurgiens orthopédistes attendront plusieurs mois à un an avant de retirer les gros implants métalliques. Une autre intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer les dispositifs implantés.

L’allongement des jambes est envisagé si une personne a une grande différence de longueur de jambe (plus de 5 cm ou 2 pouces). La procédure est plus susceptible d’être recommandée:

• Pour les enfants dont les os sont encore en croissance
• Pour les personnes de petite taille
• Pour les enfants qui ont des anomalies dans leur plaque de croissance
• Pour les personnes qui ont subi un traumatisme et qui ont entraîné un raccourcissement ou un allongement du membre

Le raccourcissement ou la restriction des jambes est envisagé pour les petites différences de longueur des jambes (généralement moins de 5 cm ou 2 pouces). Raccourcir une jambe plus longue peut être recommandé pour les enfants dont les os ne grandissent plus.

La restriction de la croissance osseuse est recommandée pour les enfants dont les os sont encore en croissance. Il est utilisé pour limiter la croissance d’un os plus long, tandis que l’os plus court continue de croître pour correspondre à sa longueur. Le bon moment de ce traitement est important pour de meilleurs résultats.

Certaines conditions de santé peuvent entraîner des longueurs de jambes très inégales. Ils incluent:

• Poliomyélite
• Paralysie cérébrale
• Petits muscles faibles ou muscles courts et tendus (spastiques), qui peuvent causer des problèmes et empêcher la croissance normale des jambes
• Maladies de la hanche telles que la maladie de Legg-Perthes
• Blessures antérieures ou os cassés
• Malformations congénitales (malformations congénitales) des os, des articulations, des muscles, des tendons ou des ligaments

Les risques de l’anesthésie et de la chirurgie en général comprennent :

• Réaction allergique aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement, caillot sanguin ou infection

Les risques de cette chirurgie comprennent:

• Restriction de la croissance osseuse (épiphysiodèse), qui peut entraîner une petite taille
• Infection osseuse (ostéomyélite)
• Blessure aux vaisseaux sanguins
• Mauvaise cicatrisation osseuse
• Dégâts nerveux

Après restriction de la croissance osseuse :

• Il est courant de passer jusqu’à une semaine à l’hôpital. Parfois, un plâtre est placé sur la jambe pendant 3 à 4 semaines.
• La guérison est complète en 8 à 12 semaines. La personne peut reprendre ses activités régulières à ce moment-là.

Après raccourcissement osseux :

• Il est courant que les enfants passent 2 à 3 jours à l’hôpital. Parfois, un plâtre est placé sur la jambe pendant 3 à 4 semaines.
• La faiblesse musculaire est courante et les exercices de renforcement musculaire sont commencés peu de temps après la chirurgie.
• Les béquilles sont utilisées pendant 6 à 8 semaines.
• Certaines personnes mettent 6 à 12 semaines pour retrouver le contrôle et la fonction normaux du genou.
• Une tige métallique placée à l’intérieur de l’os est retirée après 1 an.

Après allongement osseux :

• La personne passera quelques jours à l’hôpital.
• Des visites fréquentes chez le fournisseur de soins de santé sont nécessaires pour ajuster le dispositif d’allongement. La durée d’utilisation du dispositif d’allongement dépend de la quantité d’allongement nécessaire. La physiothérapie est nécessaire pour maintenir une amplitude de mouvement normale.
• Un soin particulier des broches ou des vis qui maintiennent l’appareil est nécessaire pour prévenir l’infection.
• Le temps qu’il faut à l’os pour guérir dépend de la quantité d’allongement. Chaque centimètre d’allongement prend 36 jours de cicatrisation.

Parce que les vaisseaux sanguins, les muscles et la peau sont impliqués, il est important de vérifier fréquemment la couleur de la peau, la température et la sensation du pied et des orteils. Cela aidera à détecter le plus tôt possible tout dommage aux vaisseaux sanguins, aux muscles ou aux nerfs.

La restriction de la croissance osseuse (épiphysiodèse) réussit le plus souvent lorsqu’elle est effectuée au bon moment de la période de croissance. Cependant, cela peut entraîner une petite taille.

Le raccourcissement osseux peut être plus précis que la restriction osseuse, mais il nécessite une période de récupération beaucoup plus longue.

L’allongement osseux est totalement réussi environ 4 fois sur 10. Il a un taux beaucoup plus élevé de complications et nécessite d’autres interventions chirurgicales. Des contractures articulaires peuvent survenir.

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