Alcalose

Les reins et les poumons maintiennent le bon équilibre (niveau de pH approprié) des produits chimiques appelés acides et bases dans le corps. Une diminution du niveau de dioxyde de carbone (un acide) ou une augmentation du niveau de bicarbonate (une base) rend le corps trop alcalin, une condition appelée alcalose. Il existe différents types d’alcalose. Ceux-ci sont décrits ci-dessous.

L’alcalose respiratoire est causée par un faible taux de dioxyde de carbone dans le sang. Cela peut être dû à :

• Fièvre
• Être à haute altitude
• Manque d’oxygène
• Maladie du foie
• Maladie pulmonaire, qui vous fait respirer plus vite (hyperventilation)
• Intoxication à l’aspirine

L’alcalose métabolique est causée par une trop grande quantité de bicarbonate dans le sang. Elle peut également survenir en raison de certaines maladies rénales.

L’alcalose hypochlorémique est causée par un manque ou une perte extrême de chlorure, comme des vomissements prolongés.

L’alcalose hypokaliémique est causée par la réponse des reins à un manque ou à une perte extrême de potassium. Cela peut se produire en prenant certaines pilules pour l’eau (diurétiques).

L’alcalose compensée se produit lorsque le corps ramène l’équilibre acido-basique à un niveau proche de la normale en cas d’alcalose, mais les niveaux de bicarbonate et de dioxyde de carbone restent anormaux.

Les symptômes de l’alcalose peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Confusion (peut évoluer vers la stupeur ou le coma)
• Tremblement des mains
• étourdissements
• Contractions musculaires
• Nausées Vomissements
• Engourdissement ou picotements dans le visage, les mains ou les pieds
• Spasmes musculaires prolongés (tétanie)

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et posera des questions sur vos symptômes.

Les tests de laboratoire qui peuvent être commandés comprennent :

• Analyse des gaz du sang artériel.
• Test d’électrolytes, tel qu’un panel métabolique de base pour confirmer l’alcalose et montrer s’il s’agit d’une alcalose respiratoire ou métabolique.

D’autres tests peuvent être nécessaires pour déterminer la cause de l’alcalose. Ceux-ci peuvent inclure :

• Radiographie pulmonaire
• Analyse d’urine
• pH urinaire

Pour traiter l’alcalose, votre fournisseur doit d’abord trouver la cause sous-jacente.

Pour l’alcalose causée par l’hyperventilation, respirer dans un sac en papier vous permet de garder plus de dioxyde de carbone dans votre corps, ce qui améliore l’alcalose. Si votre niveau d’oxygène est bas, vous pouvez recevoir de l’oxygène.

Des médicaments peuvent être nécessaires pour corriger les pertes chimiques (comme le chlorure et le potassium). Votre fournisseur surveillera vos signes vitaux (température, pouls, fréquence respiratoire et tension artérielle).

La plupart des cas d’alcalose répondent bien au traitement.

Non traitées ou non traitées correctement, les complications peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Arythmies (battements cardiaques trop rapides, trop lents ou irréguliers)
• Coma
• Déséquilibre électrolytique (comme un faible taux de potassium)

Appelez votre fournisseur si vous devenez confus, incapable de vous concentrer ou incapable de « reprendre votre souffle ».

Rendez-vous à la salle d’urgence ou appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) s’il y a :

• Perte de conscience
• Aggravation rapide des symptômes de l’alcalose
• Saisies
• Difficultés respiratoires sévères

La prévention dépend de la cause de l’alcalose. Les personnes dont les reins et les poumons sont en bonne santé n’ont généralement pas d’alcalose grave.

Effros RM, Swenson ER. L’equilibre acide-base. Dans : Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Manuel de médecine respiratoire de Murray et Nadel. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 7.

Oh MS, Briefel G. Évaluation de la fonction rénale, de l’eau, des électrolytes et de l’équilibre acido-basique. Dans : McPherson RA, Pincus MR, éd. Diagnostic clinique et prise en charge d’Henry par des méthodes de laboratoire. 23e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2017 : chapitre 14.

Seifter JL. Troubles acido-basiques. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 110.