Adénome parathyroïdien

Les glandes parathyroïdes du cou aident à contrôler l’utilisation et l’élimination du calcium par le corps. Ils le font en produisant de l’hormone parathyroïdienne, ou PTH. La PTH aide à contrôler les niveaux de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang et est importante pour la santé des os.

Les adénomes parathyroïdiens sont fréquents. La plupart des adénomes parathyroïdiens n’ont pas de cause identifiée. Parfois, un problème génétique en est la cause. Ceci est plus fréquent si le diagnostic est posé lorsque vous êtes jeune.

Les conditions qui stimulent la croissance des glandes parathyroïdes peuvent également provoquer un adénome. Ceux-ci inclus:

• Les troubles génétiques
• Prendre le médicament lithium
• Maladie rénale chronique

Les femmes de plus de 60 ans ont le risque le plus élevé de développer cette maladie. La radiothérapie à la tête ou au cou augmente également le risque.

De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme. La condition est souvent découverte lorsque des tests sanguins sont effectués pour une autre raison médicale.

Les adénomes parathyroïdiens sont la cause la plus fréquente d’hyperparathyroïdie (glandes parathyroïdes hyperactives), qui entraîne une augmentation du taux de calcium dans le sang. Les symptômes peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Confusion

• Constipation

• Manque d’énergie (léthargie)

• Douleur musculaire

• Nausées ou diminution de l’appétit

• Uriner plus souvent la nuit
• Os faibles ou fractures

Des tests sanguins peuvent être effectués pour vérifier les niveaux de:

• PTH
• Calcium
• Phosphore
• Vitamine D

Un test d’urine de 24 heures peut être effectué pour vérifier l’augmentation du calcium dans l’urine.

Les autres tests incluent :

• Examen de densité osseuse
• Échographie rénale ou tomodensitométrie (peut montrer des calculs rénaux ou une calcification)

• Radiographies rénales (peut montrer des calculs rénaux)

• IRM
• Échographie du cou
• Scanner du cou au Sestamibi (pour identifier la localisation de l’adénome parathyroïdien)

La chirurgie est le traitement le plus courant et elle guérit souvent la maladie. Mais, certaines personnes choisissent de n’avoir des examens réguliers avec leur fournisseur de soins de santé que si la condition est bénigne.

Pour aider à améliorer la condition, votre fournisseur peut vous demander d’arrêter de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D. Les femmes ménopausées peuvent vouloir discuter d’un traitement par œstrogènes.

Lorsqu’il est traité, les perspectives sont généralement bonnes.

L’ostéoporose et le risque accru de fractures osseuses sont la préoccupation la plus courante.

D’autres complications sont moins fréquentes, mais peuvent inclure :

• Néphrocalcinose (dépôts de calcium dans les reins pouvant réduire la fonction rénale)
• Ostéite fibro-kystique (zones molles et faibles des os)

Les complications de la chirurgie comprennent :

• Dommages à un nerf qui contrôle votre voix
• Dommages aux glandes parathyroïdes, ce qui provoque une hypoparathyroïdie (manque de suffisamment d’hormone parathyroïdienne) et un faible taux de calcium

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de cette maladie.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Prise en charge des troubles parathyroïdiens. Dans : Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Oto-rhino-laryngologie Cummings : Chirurgie de la tête et du cou. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap 123.

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Hyperparathyroïdie primaire. Dans : Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie : Adulte et Pédiatrique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 63.

Thakker RV. Les glandes parathyroïdes, l’hypercalcémie et l’hypocalcémie. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 232.