Acidose tubulaire rénale proximale

Lorsque le corps remplit ses fonctions normales, il produit de l’acide. Si cet acide n’est pas éliminé ou neutralisé, le sang deviendra trop acide. Cela peut entraîner des déséquilibres électrolytiques dans le sang. Il peut également causer des problèmes avec le fonctionnement normal de certaines cellules.

Les reins aident à contrôler le niveau d’acide du corps en éliminant l’acide du sang et en l’excrétant dans l’urine. Les substances acides présentes dans l’organisme sont neutralisées par les substances alcalines, principalement le bicarbonate.

L’acidose tubulaire rénale proximale (ATR de type II) survient lorsque le bicarbonate n’est pas correctement réabsorbé par le système de filtrage du rein.

Le RTA de type II est moins courant que le RTA de type I. Le type I est également appelé acidose tubulaire rénale distale. Le type II survient le plus souvent pendant la petite enfance et peut disparaître de lui-même.

Les causes de l’ATR de type II comprennent :

• Cystinose (le corps est incapable de décomposer la substance cystéine)
• Des médicaments comme l’ifosfamide (un médicament de chimiothérapie), certains antibiotiques qui ne sont plus beaucoup utilisés (tétracycline) ou l’acétazolamide
• Syndrome de Fanconi, un trouble des tubes rénaux dans lequel certaines substances normalement absorbées dans la circulation sanguine par les reins sont libérées dans l’urine à la place
• Intolérance héréditaire au fructose, un trouble dans lequel il y a un manque de la protéine nécessaire pour décomposer le fructose de sucre de fruit
• Le myélome multiple, un type de cancer du sang
• Hyperparathyroïdie primaire, un trouble dans lequel les glandes parathyroïdes du cou produisent trop d’hormone parathyroïdienne
• Le syndrome de Sjögren, une maladie auto-immune dans laquelle les glandes qui produisent les larmes et la salive sont détruites
• La maladie de Wilson, une maladie héréditaire dans laquelle il y a trop de cuivre dans les tissus du corps
• Carence en vitamine D

Les symptômes de l’acidose tubulaire rénale proximale comprennent l’un des suivants :

• Confusion ou diminution de la vigilance
• Déshydratation
• Fatigue
• Augmentation du rythme respiratoire
• Ostéomalacie (ramollissement des os)
• Douleur musculaire
• Faiblesse

D’autres symptômes peuvent inclure:

• Diminution du débit urinaire
• Augmentation du rythme cardiaque ou rythme cardiaque irrégulier
• Crampes musculaires
• Douleur dans les os, le dos, le flanc ou l’abdomen
• Malformations squelettiques

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et posera des questions sur les symptômes.

Les tests qui peuvent être commandés comprennent :

• Gaz du sang artériel
• Chimie sanguine
• Niveau de pH sanguin
• Test de pH urinaire et de charge acide
• Analyse d’urine

L’objectif est de rétablir un niveau d’acide normal et un équilibre électrolytique dans le corps. Cela aidera à corriger les troubles osseux et à réduire le risque d’ostéomalacie et d’ostéopénie chez l’adulte.

Certains adultes peuvent n’avoir besoin d’aucun traitement. Tous les enfants ont besoin de médicaments alcalins tels que le citrate de potassium et le bicarbonate de sodium. C’est un médicament qui aide à corriger l’état acide du corps. Le médicament aide à prévenir les maladies osseuses causées par un excès d’acide, comme le rachitisme, et à permettre une croissance normale.

Les diurétiques thiazidiques sont également fréquemment utilisés pour préserver le bicarbonate dans le corps.

La cause sous-jacente de la nécrose tubulaire rénale proximale doit être corrigée si elle peut être trouvée.

Des suppléments de vitamine D et de calcium peuvent être nécessaires pour aider à réduire les déformations du squelette résultant de l’ostéomalacie.

Bien que la cause sous-jacente de l’acidose tubulaire rénale proximale puisse disparaître d’elle-même, les effets et les complications peuvent être permanents ou mettre la vie en danger. Le traitement est généralement efficace.

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes d’acidose tubulaire rénale proximale.

Obtenez de l’aide médicale immédiatement si l’un des symptômes d’urgence suivants se développe :

• Diminution de la vigilance ou désorientation
• Diminution de la conscience
• Saisies

La plupart des troubles qui provoquent une acidose tubulaire rénale proximale ne sont pas évitables.

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