Achalasie

Il y a un anneau musculaire au point de rencontre de l’œsophage et de l’estomac. On l’appelle le sphincter inférieur de l’œsophage (LES). Normalement, ce muscle se détend lorsque vous avalez pour permettre à la nourriture de passer dans l’estomac. Chez les personnes atteintes d’achalasie, il ne se détend pas comme il le devrait. De plus, l’activité musculaire normale de l’œsophage (péristaltisme) est réduite ou absente.

Ce problème est causé par des dommages aux nerfs de l’œsophage.

D’autres problèmes peuvent provoquer des symptômes similaires, tels qu’un cancer de l’œsophage ou de la partie supérieure de l’estomac et une infection parasitaire qui provoque la maladie de Chagas.

L’achalasie est rare. Il peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes âgées de 25 à 60 ans. Chez certaines personnes, le problème peut être héréditaire.

Les symptômes incluent :

• Refoulement (régurgitation) de nourriture
• Douleur thoracique, qui peut augmenter après avoir mangé, ou peut être ressentie comme une douleur dans le dos, le cou et les bras
• La toux
• Difficulté à avaler des liquides et des solides
• Brûlures d’estomac
• Perte de poids involontaire

L’examen physique peut montrer des signes d’anémie ou de malnutrition.

Les tests comprennent :

• La manométrie, un test pour mesurer si votre œsophage fonctionne correctement.
• EGD ou endoscopie supérieure, un test pour examiner la muqueuse de l’estomac et de l’œsophage. Il utilise un tube flexible et une caméra.
• Radiographie gastro-intestinale supérieure.

L’objectif du traitement est de réduire la pression au niveau du muscle sphincter et de permettre aux aliments et aux liquides de passer facilement dans l’estomac. La thérapie peut impliquer :

• Injection de toxine botulique (Botox) – Cela peut aider à détendre les muscles du sphincter. Cependant, l’avantage s’estompe en quelques semaines ou quelques mois.
• Médicaments, tels que les nitrates à action prolongée ou les inhibiteurs calciques – Ces médicaments peuvent être utilisés pour détendre le sphincter inférieur de l’œsophage. Mais il existe rarement une solution à long terme pour traiter l’achalasie.
• Chirurgie (appelée myotomie) – Dans cette procédure, le muscle du sphincter inférieur est coupé.
• Élargissement (dilatation) de l’œsophage – Cela se fait pendant l’EGD en étirant le SIO avec un dilatateur à ballonnet.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à choisir le traitement qui vous convient le mieux.

Les résultats de la chirurgie et des traitements non chirurgicaux sont similaires. Plus d’un traitement est parfois nécessaire.

Les complications peuvent inclure :

• Reflux (régurgitation) d’acide ou de nourriture de l’estomac dans l’œsophage (reflux)
• Respirer le contenu des aliments dans les poumons (aspiration), ce qui peut provoquer une pneumonie
• Déchirure (perforation) de l’œsophage

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez de la difficulté à avaler ou une déglutition douloureuse
• Vos symptômes persistent, même avec un traitement pour l’achalasie

La plupart des causes de l’achalasie ne peuvent être évitées. Cependant, un traitement peut aider à prévenir les complications.

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