Ablation de la rate

La rate est retirée pendant que vous êtes sous anesthésie générale (endormi et sans douleur). Le chirurgien peut faire une splénectomie ouverte ou une splénectomie laparoscopique.

Pendant l’ablation de la rate ouverte :

• Le chirurgien fait une coupe (incision) au milieu du ventre ou sur le côté gauche du ventre juste en dessous des côtes.
• La rate est localisée et enlevée.
• Si vous êtes également traité pour un cancer, les ganglions lymphatiques du ventre sont examinés. Ils peuvent également être supprimés.
• L’incision est fermée à l’aide de points de suture ou d’agrafes.

Pendant l’ablation laparoscopique de la rate :

• Le chirurgien fait 3 ou 4 petites incisions dans le ventre.
• Le chirurgien insère un instrument appelé laparoscope à travers l’une des coupes. L’endoscope a une petite caméra et une lumière à l’extrémité, ce qui permet au chirurgien de voir à l’intérieur du ventre. D’autres instruments sont insérés à travers les autres coupes.
• Un gaz inoffensif est pompé dans le ventre pour le dilater. Cela donne au chirurgien de la place pour travailler.
• Le chirurgien utilise l’endoscope et d’autres instruments pour retirer la rate.
• La lunette et les autres instruments sont supprimés. Les incisions sont fermées à l’aide de points de suture ou d’agrafes.

Avec la chirurgie laparoscopique, la récupération est souvent plus rapide et moins douloureuse qu’avec la chirurgie ouverte. Discutez avec votre chirurgien du type de chirurgie qui vous convient, à vous ou à votre enfant.

Les conditions qui peuvent nécessiter une ablation de la rate comprennent :

• Abcès ou kyste dans la rate.
• Caillot sanguin (thrombose) dans les vaisseaux sanguins de la rate.
• Cirrhose du foie.
• Maladies ou troubles des cellules sanguines, tels que le purpura thrombopénique idiopathique (PTI), la sphérocytose héréditaire, la thalassémie, l’anémie hémolytique et l’elliptocytose héréditaire. Ce sont toutes des conditions rares.
• Hypersplénisme (rate hyperactive).
• Cancer du système lymphatique tel que la maladie de Hodgkin.
• Leucémie.
• Autres tumeurs ou cancers qui affectent la rate.
• L’anémie falciforme.
• Anévrisme de l’artère splénique (rare).
• Traumatisme de la rate.

Les risques pour l’anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques de cette chirurgie comprennent :

• Caillot de sang dans la veine porte (une veine importante qui transporte le sang vers le foie)
• Collapsus pulmonaire
• Hernie au site de coupe chirurgicale
• Risque accru d’infection après une splénectomie (les enfants sont plus à risque d’infection que les adultes)
• Blessure aux organes voisins, tels que le pancréas, l’estomac et le côlon
• Collecte de pus sous le diaphragme

Les risques sont les mêmes pour l’ablation de la rate ouverte et laparoscopique.

Vous ou votre enfant aurez de nombreuses visites avec des fournisseurs de soins de santé et plusieurs tests avant la chirurgie. Vous pouvez avoir :

• Un examen physique complet
• Vaccinations, telles que le pneumocoque, le méningocoque, Haemophilus influenzae, et les vaccins contre la grippe
• Tests sanguins de dépistage, tests d’imagerie spéciaux et autres tests pour s’assurer que vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale
• Transfusions pour recevoir des globules rouges et des plaquettes supplémentaires, si vous en avez besoin

Si vous fumez, vous devriez essayer d’arrêter. Fumer augmente le risque de problèmes tels qu’une guérison lente. Demandez à votre fournisseur de vous aider à arrêter de fumer.

Dites au fournisseur :

• Si vous êtes ou pourriez être enceinte.
• Quels médicaments, vitamines et autres suppléments vous ou votre enfant prenez, même ceux qui ont été achetés sans ordonnance.

Au cours de la semaine précédant l’opération :

• Vous ou votre enfant devrez peut-être arrêter temporairement de prendre des anticoagulants. Ceux-ci comprennent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), le clopidogrel (Plavix), la vitamine E et la warfarine (Coumadin).
• Demandez au chirurgien quels médicaments vous ou votre enfant devriez encore prendre le jour de la chirurgie.

Le jour de la chirurgie :

• Suivez les instructions concernant le moment où vous ou votre enfant devez arrêter de manger ou de boire.
• Prenez les médicaments que le chirurgien vous a dit, à vous ou à votre enfant, de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• Arrivez à l’heure à l’hôpital.

Vous ou votre enfant passerez moins d’une semaine à l’hôpital. Le séjour à l’hôpital peut n’être que de 1 ou 2 jours après une splénectomie laparoscopique. La guérison prendra probablement 4 à 6 semaines.

Après être rentré à la maison, suivez les instructions pour prendre soin de vous ou de votre enfant.

Le résultat de cette chirurgie dépend de la maladie ou des blessures dont vous ou votre enfant souffrez. Les personnes qui n’ont pas d’autres blessures graves ou problèmes médicaux se rétablissent souvent après cette chirurgie.

Une fois la rate retirée, une personne est plus susceptible de développer des infections. Discutez avec votre fournisseur des vaccins nécessaires, en particulier le vaccin annuel contre la grippe. Les enfants peuvent avoir besoin de prendre des antibiotiques pour prévenir les infections. La plupart des adultes n’ont pas besoin d’antibiotiques à long terme.

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