Abcès péridural

L’abcès épidural est une maladie rare causée par une infection dans la zone située entre les os du crâne ou de la colonne vertébrale et les membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière (méninges). Cette infection est appelée abcès épidural intracrânien si elle se situe à l’intérieur de la région du crâne. On l’appelle un abcès épidural rachidien s’il se trouve dans la région de la colonne vertébrale. La plupart sont situés dans la colonne vertébrale.

L’infection de la colonne vertébrale est généralement causée par une bactérie, mais peut être causée par un champignon. Cela peut être dû à d’autres infections dans le corps (en particulier une infection des voies urinaires) ou à des germes qui se propagent dans le sang. Chez certaines personnes, cependant, aucune autre source d’infection n’est trouvée.

Un abcès à l’intérieur du crâne est appelé abcès épidural intracrânien. La cause peut être l’une des suivantes :

• Infections chroniques de l’oreille
• Sinusite chronique
• Blessure à la tête
• Mastoïdite
• Neurochirurgie récente

Un abcès de la colonne vertébrale est appelé abcès épidural rachidien. Il peut être observé chez les personnes présentant l’un des éléments suivants :

• A subi une chirurgie du dos ou une autre intervention invasive impliquant la colonne vertébrale
• Infections sanguines
• Furoncles, surtout sur le dos ou le cuir chevelu
• Infections osseuses de la colonne vertébrale (ostéomyélite vertébrale)

Les personnes qui s’injectent des drogues courent également un risque accru.

L’abcès épidural rachidien peut provoquer ces symptômes :

• Incontinence intestinale ou vésicale
• Difficulté à uriner (rétention urinaire)
• Fièvre et mal de dos

Un abcès épidural intracrânien peut provoquer les symptômes suivants :

• Fièvre
• Mal de tête
• Léthargie
• Nausée et vomissements
• Douleur au site de la chirurgie récente qui s’aggrave (surtout en cas de fièvre)

Les symptômes du système nerveux dépendent de l’emplacement de l’abcès et peuvent inclure :

• Diminution de la capacité de déplacer n’importe quelle partie du corps
• Perte de sensation dans n’importe quelle partie du corps, ou changements anormaux de la sensation
• Faiblesse

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique pour rechercher une perte de fonctions, telles que le mouvement ou la sensation.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Hémocultures pour vérifier la présence de bactéries dans le sang
• Formule sanguine complète (FSC)
• CT scan de la tête ou de la colonne vertébrale
• Drainage de l’abcès et examen du matériel
• IRM de la tête ou de la colonne vertébrale
• Analyse et culture d’urine

L’objectif du traitement est de guérir l’infection et de réduire le risque de dommages permanents. Le traitement comprend généralement des antibiotiques et une intervention chirurgicale. Dans certains cas, seuls des antibiotiques sont utilisés.

Les antibiotiques sont généralement administrés par voie veineuse (IV) pendant au moins 4 à 6 semaines. Certaines personnes doivent les prendre plus longtemps, selon le type de bactérie et la gravité de la maladie.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour drainer ou retirer l’abcès. La chirurgie est également souvent nécessaire pour réduire la pression sur la moelle épinière ou le cerveau, s’il y a une faiblesse ou des dommages aux nerfs.

Un diagnostic et un traitement précoces améliorent considérablement les chances d’un bon résultat. Une fois qu’une faiblesse, une paralysie ou des changements de sensation se produisent, les chances de récupérer la fonction perdue sont considérablement réduites. Des dommages permanents au système nerveux ou la mort peuvent survenir.

Les complications peuvent inclure :

• Abcès cérébral
• Dommages cérébraux
• Infection osseuse (ostéomyélite)
• Mal de dos chronique
• Méningite (infection des membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière)
• Dégâts nerveux
• Retour de l’infection
• Abcès de la moelle épinière

Un abcès péridural est une urgence médicale. Rendez-vous aux urgences ou appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) si vous présentez des symptômes d’abcès de la moelle épinière.

Le traitement de certaines infections, telles que les otites, les sinusites et les infections du sang, peut réduire le risque d’abcès épidural. Un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour prévenir les complications.

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