Abcès anorectal

Les causes courantes d’abcès anorectal comprennent :

• Glandes bloquées dans la région anale
• Infection d’une fissure anale
• Infection sexuellement transmissible (MST)
• Traumatisme

Les abcès rectaux profonds peuvent être causés par des troubles intestinaux tels que la maladie de Crohn ou la diverticulite.

Les facteurs suivants augmentent le risque d’abcès anorectal :

• Le sexe anal

• Médicaments de chimiothérapie utilisés pour traiter le cancer
• Diabète

• Maladie inflammatoire de l’intestin (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique)

• Utilisation de médicaments corticostéroïdes

• Système immunitaire affaibli (comme du VIH/SIDA)

La maladie touche plus les hommes que les femmes. La maladie peut survenir chez les nourrissons et les tout-petits qui portent encore des couches et qui ont des antécédents de fissures anales.

Les symptômes courants sont un gonflement autour de l’anus et une douleur lancinante constante avec gonflement. La douleur peut être sévère avec les selles, la toux et la position assise.

D’autres symptômes peuvent inclure :

• Constipation
• Écoulement de pus du rectum
• Fatigue, fièvre, sueurs nocturnes et frissons
• Rougeur, tissu douloureux et durci dans la région de l’anus
• Tendresse

Chez les nourrissons, l’abcès apparaît souvent sous la forme d’une masse gonflée, rouge et sensible au bord de l’anus. Le nourrisson peut être difficile et irritable à cause de l’inconfort. Il n’y a généralement pas d’autres symptômes.

Un toucher rectal peut confirmer un abcès anorectal. Une rectosigmoïdoscopie peut être effectuée pour écarter d’autres maladies.

Dans certains cas, une tomodensitométrie, une IRM ou une échographie est nécessaire pour aider à localiser la collection de pus.

Le problème disparaît rarement de lui-même. Les antibiotiques seuls ne peuvent généralement pas traiter un abcès.

Le traitement consiste en une intervention chirurgicale pour ouvrir et drainer l’abcès.

• La chirurgie est généralement effectuée avec des médicaments anesthésiants locaux, ainsi que des médicaments pour vous endormir. Parfois, une anesthésie rachidienne ou générale est utilisée.
• La chirurgie est le plus souvent une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous rentrez chez vous le même jour. Le chirurgien ouvre l’abcès et draine le pus. Parfois, un drain est mis en place pour garder l’incision ouverte et drainante, et parfois la cavité de l’abcès est remplie de gaze.
• Si la collection de pus est profonde, vous devrez peut-être rester à l’hôpital plus longtemps pour contrôler la douleur et soigner le site de drainage de l’abcès.
• Après la chirurgie, vous aurez peut-être besoin de bains de siège chauds (assis dans une baignoire d’eau tiède). Cela aide à soulager la douleur et à réduire l’enflure.

Les abcès drainés sont généralement laissés ouverts et aucun point de suture n’est nécessaire.

Le chirurgien peut prescrire des analgésiques et des antibiotiques.

Éviter la constipation aidera à diminuer la douleur. Vous aurez peut-être besoin d’émollients fécaux. Boire des liquides et manger des aliments riches en fibres peuvent également aider.

Avec un traitement rapide, les personnes atteintes de cette maladie se portent généralement bien. Les nourrissons et les tout-petits récupèrent généralement rapidement.

Des complications peuvent survenir lorsque le traitement est retardé.

Les complications de l’abcès anorectal peuvent inclure :

• Fistule anale (connexion anormale entre l’anus et une autre structure)
• Infection qui se propage dans le sang (septicémie)
• Douleur continue
• Le problème revient (récurrence)

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous :

• Remarquez un écoulement rectal, une douleur ou d’autres symptômes d’abcès anorectal
• Avoir de la fièvre, des frissons ou d’autres nouveaux symptômes après avoir été traité pour cette maladie
• êtes diabétique et votre glycémie devient difficile à contrôler

La prévention ou le traitement rapide des MST peuvent empêcher la formation d’un abcès anorectal. Utilisez des préservatifs pendant les rapports sexuels, y compris les relations anales, pour prévenir de telles infections.

Chez les nourrissons et les tout-petits, des changements de couche fréquents et un nettoyage approprié pendant le changement de couche peuvent aider à prévenir à la fois les fissures anales et les abcès.

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