A Memoir of Moods and Madness de Kay Redfield Jamison

il suffit de relire ceci pour la classe. peut-être que je posterai un avis plus tard. pour l’instant, cependant, j’ai augmenté ma note de quatre étoiles à cinq. la façon dont KRJ pense à la maladie mentale ne correspond pas toujours à la mienne, mais c’est un livre courageux, magnifiquement écrit et toujours très puissant, de nombreux mémoires de ce genre plus tard.

REVUE 3/12/11

Je ne vais pas faire de recherche là-dessus, mais je pense que c’était l’un des premiers mémoires sincères sur les troubles mentaux venant de quelqu’un de célèbre / grand public aux États-Unis et publié par un éditeur majeur. c’était particulièrement remarquable parce que l’auteur était (est) un professionnel de la santé mentale, un clinicien enseignant et praticien qui avait écrit ce qui était probablement le manuel le plus autorisé sur le trouble bipolaire à l’époque (peut-être l’est-il toujours). que cette femme qui avait grimpé si haut dans un monde d’hommes vienne dire franchement qu’elle avait le trouble même qu’elle était considérée comme une experte dans le traitement était assez choquant. les personnes bipolaires étaient et ne sont pas censées être capables de penser de manière critique à leur trouble (ou à peu près à quoi que ce soit), encore moins à le traiter chez les autres. Je ne vais pas faire de recherches là-dessus, mais je pense que ce livre est devenu un best-seller.

bien qu’elle ne soit pas elle-même psychiatre (son diplôme est en psychologie), KRJ est professeur de psychiatrie et son récit de la folie repose sur la prémisse incontestée que le trouble bipolaire est une maladie biologique (elle n’aime pas le mot « trouble bipolaire », qui avait déjà été introduit dans le DSM au moment de la rédaction du livre, et préfère se référer à la condition comme maladie maniaco-dépressive). cela signifie qu’elle embrasse ce que l’on appelle aujourd’hui le modèle médical de (cette, au moins) maladie mentale, selon lequel (cette) maladie mentale est due uniquement à des facteurs génétiques qui sont responsables d’un certain type de dysfonctionnement du cerveau . humblement et avec sagesse, KRJ s’en tient de près à son propre trouble, ne généralisant jamais sur la maladie mentale en général.

ce récit biologique est l’épine dorsale du livre. cela permet à KRJ de s’exonérer, ainsi que son histoire, des terribles dépressions qu’elle a vécues et de croire que si ce n’était de sa maladie, elle irait parfaitement bien.

c’est incroyablement compliqué. il touche le cœur du concept de maladie en général et d’identité, ainsi que le domaine chargé des études sur le handicap. si je suis aveugle, est-ce que je vais parfaitement bien à part le fait d’être aveugle ? les handicaps s’attachent-ils au corps d’une manière qui laisse le moi intact ?

Je ne suis même pas sûr que KRJ serait d’accord avec moi pour pousser ses prémisses à cette conclusion. elle ne se sent certainement pas intacte. sa maladie telle qu’elle la décrit affecte sa vie si profondément, je ne suis pas sûr qu’elle se sente entièrement séparée d’elle. or, une certaine séparation entre soi et la maladie est une conséquence, me semble-t-il, d’une vision extrême du modèle médical et de certaines conceptions du handicap.

Inutile de dire que je ne trouve pas le modèle médical convaincant. d’une part, il n’y a à ce jour aucune preuve tangible d’aucune sorte que la maladie mentale soit biologiquement fondée. il existe des preuves anecdotiques basées sur l’hérédité, les scintigraphies cérébrales et l’efficacité parfois des médicaments, mais à peu près tout ce qui précède peut également s’expliquer d’autres manières. plus accablant, il y a le fait que les personnes mentalement « malades » ont une vie intérieure vivante et riche que nous ne pouvons expliquer par la biologie qu’en niant certains des principes les plus fondamentaux de l’humanité. selon un modèle médical fort, les pensées déformées, les hallucinations, les obsessions, les phobies et les rêves sont tous le résultat de neurones ratés et n’ont aucune signification. en tant que tels, ils ne se prêtent pas à plus de 15 minutes de conversation nécessaires pour décider du traitement médicamenteux à adopter.

la réalité est que les décisions de traitement médicamenteux sont si arbitraires et elles-mêmes anecdotiques, qu’il n’y a pas un seul médicament qui soit garanti pour résoudre un trouble mental particulier, de la même manière, disons, les antibiotiques sont garantis (enfin, de moins en moins) pour guérir une infection ou l’insuline pour garder les diabétiques en vie.

il me semble pour le moins perplexe que certains schémas de pensée doivent être crédibles et d’autres non. si vous excluez la signification des pensées bizarres d’un schizophrène, pourquoi devrais-je prêter foi, par exemple, au processus de pensée qui vous conduit à une telle exclusion ? ce qui rend ton pensées plus valables que celles d’un schizophrène?

etc.

c’était donc toujours ma réserve par rapport à ce livre. mais après l’avoir relu et vu son impact sur mes étudiants, j’en suis venu à apprécier sa complexité et sa valeur. tout d’abord, il est remarquablement et même outrageusement candide. le courage de cette femme en risquant sa réputation professionnelle pour dire une vérité extrêmement inconfortable sur la maladie mentale mérite une grande admiration. Je crois que ce livre a beaucoup fait pour éliminer une partie de la stigmatisation qui s’attache à la maladie mentale.

deuxièmement, il est écrit avec passion et lyrique, et certains passages (surtout dans la dernière partie) sont profondément émouvants. c’est une femme qui connaît la douleur, le désespoir et la suicidalité abjecte, et si vous les connaissez aussi, vous trouverez en elle une compagne de voyage et une lueur d’espoir.

ce que je préfère, cependant, se situe au niveau méta. lorsque la douleur nous frappe plus fort que nous ne pouvons la supporter, nous avons désespérément besoin d’un récit qui lui donne un sens et, ce faisant, nous permette de survivre. dans Esprit inquiet KRJ raconte peut-être quelque chose d’instructif sur le trouble bipolaire, mais elle nous donne certainement le récit qu’elle s’est créé pour survivre à la douleur intolérable qu’elle ressentait et même s’épanouir malgré elle. Cela me semble d’une valeur inestimable. Si même une personne trouvait dans ce livre une histoire qui l’a aidée à continuer et à réussir à se construire une vie satisfaisante, le livre vaudrait son encre en or.

quand KRJ a écrit Esprit inquiet la capacité du lithium à stabiliser l’humeur venait d’être établie. depuis lors, le lithium s’est également avéré très dangereux, donc si vous lisez ceci et que votre psychiatre (non informé) vous met sous un régime gigantesque au lithium, lisez sur Internet ce que le lithium peut faire à votre corps. il y a un certain nombre de personnes qui ont perdu la fonction rénale à cause des pouvoirs curatifs miraculeux du lithium. d’un autre côté, peut-être que le lithium fonctionne pour vous en petites quantités, ou que d’autres médicaments le font, et c’est très bien. ou peut-être faites-vous partie de ces personnes qui préfèrent vivre leur vie bipolaire sans médicaments, et si c’est le cas, plus de pouvoir pour vous (et bonne chance : vous aurez besoin de beaucoup de ressources pour éviter une situation très coercitive. système de santé mentale pro-médicaments).

J’ai mon propre récit personnel de la maladie mentale et cela fonctionne pour moi. Je pense que c’est la bonne et j’y suis assez attaché. il est basé sur le soi-disant modèle traumatique de la douleur mentale et a tendance à se méfier du modèle médical. en même temps, j’apprécie le bien-être que les psychodrogues ont apporté à d’innombrables personnes, tout comme j’apprécie le bien-être dont les gens tirent : amour, amitié, thérapie, bonne bouffe, yoga, exercice, confort, compassion et quantité démesurée de chocolat.

il n’y a pas de solution miracle quand il s’agit de douleur intérieure. nous faisons bien de garder cela à l’esprit à tout moment.