Alkeran

Comment fonctionne ce médicament ? Qu’est-ce que ça va faire pour moi?

Melphalan appartient au groupe de médicaments anticancéreux appelés antinéoplasiques, et plus précisément au groupe des antinéoplasiques connus sous le nom de agents alkylants.

Le melphalan empêche la croissance des cellules cancéreuses en interférant avec le matériel génétique ADN, qui est nécessaire à la reproduction des cellules. Il est utilisé pour traiter le myélome multiple (un type de cancer du sang), le mélanome malin (un type de cancer de la peau) et le cancer de l’ovaire.

Ce médicament peut être disponible sous plusieurs noms de marque et/ou sous plusieurs formes différentes. Tout nom de marque spécifique de ce médicament peut ne pas être disponible sous toutes les formes ou approuvé pour toutes les conditions discutées ici. De plus, certaines formes de ce médicament peuvent ne pas être utilisées pour toutes les affections décrites ici.

Votre médecin peut avoir suggéré ce médicament pour des conditions autres que celles énumérées dans ces articles d’information sur les médicaments. Si vous n’en avez pas discuté avec votre médecin ou si vous ne savez pas pourquoi vous prenez ce médicament, parlez-en à votre médecin. N’arrêtez pas de prendre ce médicament sans consulter votre médecin.

Ne donnez ce médicament à personne d’autre, même s’il présente les mêmes symptômes que vous. Il peut être nocif pour les personnes de prendre ce médicament si leur médecin ne l’a pas prescrit.

Comment dois-je utiliser ce médicament?

Melphalan est disponible sous forme de comprimés et sous forme injectable. Il existe de nombreux schémas posologiques différents utilisés pour le traitement avec les comprimés de melphalan et le melphalan injectable. Une dose courante de comprimés de melphalan chez l’adulte pour le myélome multiple est de 6 mg par jour pendant 2 à 3 semaines. Passé ce délai, le médicament est généralement arrêté pendant une période pouvant aller jusqu’à 4 semaines et des analyses de sang sont effectuées. Une dose de 2 mg par jour est souvent commencée de façon régulière après la période d’attente.

De nombreux facteurs peuvent affecter la dose de médicament dont une personne a besoin, comme le poids corporel, d’autres conditions médicales et d’autres médicaments. Si votre médecin vous a recommandé une dose différente de celles indiquées ici, ne changez pas la façon dont vous prenez le médicament sans consulter votre médecin.

Melphalan injection sera injecté par votre médecin ou par une personne sous la supervision directe de votre médecin. La dose est basée sur la taille du corps. Il est généralement injecté dans une veine à travers un site spécialement préparé sur la peau. Il est parfois administré par une technique connue sous le nom de perfusion.

Il est important de prendre ce médicament exactement comme prescrit par votre médecin. Votre médecin voudra peut-être que vous buviez plus de liquide pendant que vous prenez ce médicament afin de prévenir les problèmes rénaux. Ce médicament peut provoquer des nausées, des vomissements et une perte d’appétit, mais il est important que vous continuiez à l’utiliser. N’arrêtez pas de le prendre sans en parler avec votre médecin.

Si vous vomissez peu de temps après avoir pris une dose de melphalan, appelez votre médecin pour savoir s’il faut sauter cette dose ou prendre une autre dose. Si vous manquez une dose de melphalan, sautez la dose oubliée et continuez votre programme de dosage régulier, et informez votre médecin. Ne prenez pas de dose double pour compenser une dose oubliée.

En plus d’interférer avec le matériel génétique ADN des cellules cancéreuses, le melphalan peut interférer avec certaines de vos cellules normales. Cela peut entraîner un certain nombre d’effets secondaires. Gardez une trace de tous les effets secondaires et signalez-les à votre médecin comme suggéré dans la section « Quels sont les effets secondaires possibles avec ce médicament ? »

Conservez ce médicament dans un endroit frais et sec et protégez-le de la lumière directe.

Ne jetez pas les médicaments dans les eaux usées (par exemple dans l’évier ou dans les toilettes) ou dans les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments dont vous n’avez plus besoin ou qui sont périmés.

Sous quelle(s) forme(s) ce médicament se présente-t-il ?

Injection

Chaque flacon de poudre lyophilisée stérile, blanche à crème, contient du chlorhydrate de melphalan équivalant à 50 mg de melphalan et à 20 mg de povidone. Chaque flacon de solvant-diluant contient 10 ml de solution tampon contenant 0,20 g de citrate de sodium, 0,52 ml d’éthanol, 6 ml de propylène glycol et de l’eau pour préparations injectables, qsp

Comprimés

Chaque comprimé blanc à blanc cassé, rond, biconvexe, pelliculé, portant l’inscription « A » sur une face et « GX EH3 » sur l’autre, contient 2 mg de melphalan. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silicium colloïdal, crospovidone, hydroxypropylméthylcellulose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polyéthylèneglycol 400 et dioxyde de titane.

Qui ne devrait PAS prendre ce médicament ?

N’utilisez pas ce médicament si vous :

• êtes allergique au melphalan ou à l’un des ingrédients de ce médicament
• êtes allergique au chlorambucil
• avez un cancer qui a montré une résistance au melphalan dans le passé
• avoir un faible nombre de neutrophiles (un type de globule blanc)
• avoir une faible numération plaquettaire
• avez récemment reçu des médicaments de chimiothérapie ou des traitements de radiothérapie similaires

Quels sont les effets secondaires possibles avec ce médicament ?

De nombreux médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réaction indésirable à un médicament lorsqu’il est pris à des doses normales. Les effets secondaires peuvent être légers ou graves, temporaires ou permanents.

Les effets secondaires énumérés ci-dessous ne sont pas ressentis par tous ceux qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des avantages de ce médicament avec votre médecin.

Les effets secondaires suivants ont été signalés par au moins 1 % des personnes prenant ce médicament. Bon nombre de ces effets secondaires peuvent être gérés, et certains peuvent disparaître d’eux-mêmes avec le temps.

Contactez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et qu’ils sont graves ou incommodants. Votre pharmacien pourra peut-être vous conseiller sur la gestion des effets secondaires.

• chute de cheveux
• perte d’appétit
• perte des règles chez les femmes
• nausée et vomissements

Bien que la plupart des effets secondaires énumérés ci-dessous ne se produisent pas très souvent, ils peuvent entraîner de graves problèmes si vous ne consultez pas un médecin.

Consultez votre médecin dès que possible si l’un des effets secondaires suivants se produit :

• la diarrhée
• difficulté à avaler
• douleur articulaire
• essoufflement progressif
• rougeur et/ou douleur dans le bras ou la jambe
• des signes de saignement (p. ex., saignement du nez, sang dans les urines ou les selles, toux de sang, coupures qui n’arrêtent pas de saigner, saignements inhabituels ou ecchymoses, ou selles noires et goudronneuses)
• signes de diminution des globules rouges (anémie ; p. ex., peau pâle, fatigue, essoufflement, rythme cardiaque rapide)
• signes d’infection (p. ex., toux, fièvre ou frissons, diarrhée sévère, essoufflement, étourdissements prolongés, maux de tête, raideur de la nuque, perte de poids ou apathie)
• des signes de problèmes hépatiques (p. ex., nausées, vomissements, diarrhée, perte d’appétit, perte de poids, jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, urine foncée, selles pâles)
• des signes d’infection des voies urinaires (p. ex., envie fréquente d’uriner, urines sanglantes ou troubles, douleur à la miction)
• éruption cutanée ou démangeaisons
• plaies dans la bouche ou sur les lèvres
• gonflement des pieds ou du bas des jambes

Arrêtez de prendre le médicament et consultez immédiatement un médecin si quelconque des événements suivants se produisent :

• rythme cardiaque rapide ou irrégulier
• symptômes d’une réaction allergique grave tels que l’urticaire; difficulté à respirer; ou gonflement des paupières, de la gorge et de la bouche

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous prenez ce médicament.

Existe-t-il d’autres précautions d’emploi ou mises en garde pour ce médicament ?

Avant de commencer à utiliser un médicament, assurez-vous d’informer votre médecin de toute condition médicale ou allergie que vous pourriez avoir, de tout médicament que vous prenez, que vous soyez enceinte ou que vous allaitez, et de tout autre fait important concernant votre santé. Ces facteurs peuvent affecter la façon dont vous devez utiliser ce médicament.

Anémie: Le melphalan peut entraîner de faibles taux de globules rouges. Si vous ressentez des symptômes de diminution du nombre de globules rouges (anémie) comme un essoufflement, une sensation de fatigue inhabituelle ou une peau pâle, contactez votre médecin dès que possible.

La coagulation du sang: Ce médicament peut réduire le nombre de cellules plaquettaires dans le sang. Les plaquettes aident le sang à coaguler, et une pénurie pourrait vous faire saigner plus facilement. Informez votre médecin de tout signe indiquant que votre sang ne coagule pas aussi rapidement. Ces symptômes peuvent inclure des selles noires et goudronneuses, du sang dans les urines, des ecchymoses faciles ou des coupures qui n’arrêtent pas de saigner.

La fertilité: La stérilité peut survenir avec l’utilisation du melphalan.

Goutte: Ce médicament peut provoquer des taux élevés d’acide urique dans le sang, ce qui augmente le risque de goutte.

Infection et vaccins : En plus de tuer les cellules cancéreuses, ce médicament peut réduire le nombre de cellules qui combattent les infections dans le corps (globules blancs). Évitez tout contact avec des personnes atteintes d’infections contagieuses et informez votre médecin si vous commencez à remarquer les signes d’une infection comme de la fièvre ou des frissons. Informez également votre médecin si vous avez été vacciné ou prévoyez de vous faire vacciner avec un vaccin vivant.

Problèmes rénaux: Une maladie rénale ou une fonction rénale réduite peuvent entraîner une accumulation de ce médicament dans l’organisme, ce qui augmente le risque d’effets secondaires. Si vous avez des problèmes rénaux, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l’influence de votre affection sur l’administration et l’efficacité de ce médicament, et de la pertinence d’une surveillance médicale spécifique.

Problèmes pulmonaires : Dans de rares cas, le melphalan peut provoquer des problèmes pulmonaires (fibrose pulmonaire, cicatrisation permanente des poumons ou pneumonie interstitielle, inflammation des poumons) qui, dans certains cas, peuvent être fatales. Si vous éprouvez des difficultés à respirer, une respiration sifflante, de la fièvre, un essoufflement, de la toux ou des crachats de sang, accompagnés de faiblesse et de perte de poids pendant la prise de melphalan, informez-en immédiatement votre médecin.

Cancer secondaire : Lorsqu’il est utilisé pendant de longues périodes, ce médicament peut augmenter le risque de développer une leucémie. Si vous avez des inquiétudes, parlez à votre médecin des risques et des avantages de l’utilisation de ce médicament.

Grossesse: Il existe une possibilité d’anomalie congénitale si l’homme ou la femme prend du melphalan au moment de la conception, ou s’il est pris pendant la grossesse. Un contrôle des naissances efficace doit être pratiqué pendant l’utilisation de ce médicament.

Ce médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse à moins que les avantages l’emportent sur les risques. Si vous tombez enceinte pendant que vous prenez ce médicament, contactez immédiatement votre médecin.

Allaitement maternel: Ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez du melphalan pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Demandez à votre médecin si vous devez continuer à allaiter.

Enfants: L’innocuité et l’efficacité de ce médicament n’ont pas été établies en ce qui concerne les enfants.

Quels autres médicaments pourraient intéragir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre le melphalan et l’un des agents ci-après :

• amphotéricine B
• azathioprine
• BCG
• clozapine
• cyclosporine
• dénosumab
• échinacée
• léflunomide
• acide nalidixique
• natalizumab
• pimécrolimus
• autres médicaments contre le cancer
• roflumilast
• tacrolimus
• tofactitinib
• vaccins

Si vous prenez l’un de ces médicaments, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. En fonction de votre situation particulière, votre médecin peut vous demander de :

• arrêter de prendre l’un des médicaments,
• remplacer l’un des médicaments par un autre,
• changer la façon dont vous prenez un ou les deux médicaments, ou
• laissez tout tel quel.

Une interaction entre deux médicaments ne signifie pas toujours que vous devez arrêter de prendre l’un d’entre eux. Discutez avec votre médecin de la façon dont les interactions médicamenteuses sont gérées ou devraient être gérées.

Des médicaments autres que ceux énumérés ci-dessus peuvent interagir avec ce médicament. Informez votre médecin ou votre prescripteur de tous les médicaments sur ordonnance, en vente libre (sans ordonnance) et à base de plantes que vous prenez. Parlez-leur également des suppléments que vous prenez. Étant donné que la caféine, l’alcool, la nicotine des cigarettes ou les drogues illicites peuvent affecter l’action de nombreux médicaments, vous devez informer votre médecin si vous les utilisez.

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