Des centaines d’adolescentes trans de moins de 18 ans se sont fait enlever les seins au Canada, selon de nouvelles données

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Alors que les tensions augmentent concernant les soins médicaux des enfants trans, une nouvelle analyse montre que des centaines d’adolescents au Canada ont subi une « intervention chirurgicale de haut niveau » entre femmes et hommes – des doubles mastectomies – au cours des cinq dernières années.

Les hospitalisations et les visites en chirurgie d’un jour pour des mastectomies bilatérales en vue d’une chirurgie de changement de sexe ont fortement augmenté, passant de 536 en 2018-2019 à 985 au cours de l’exercice 2022-23, selon les données compilées pour le National Post par l’Institut canadien d’information sur la santé.

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Sur les 4 071 visites au total impliquant des mastectomies ou des réductions mammaires d’affirmation de genre signalées depuis 2018, 602 impliquaient des jeunes de 18 ans et moins.

Parmi eux, 303 impliquaient des adolescents de 17 ans et moins. Le plus jeune avait 14 ans.

Les chiffres ne racontent qu’une partie de l’histoire. Les données de l’ICIS excluent les hôpitaux du Québec ainsi que les chirurgies pratiquées dans des cliniques privées comme la Clinique McLean de Mississauga, qui décrit ses chirurgiens comme des « pionniers de l’industrie » pour les interventions chirurgicales de pointe — mastectomies et réductions mammaires chez les femmes assignées à la naissance, et augmentation mammaire pour celles-ci. né mâle en transition vers femelle.

Un spécialiste des questions de santé transgenre a déclaré que, lors d’une demande de financement de l’OHIP pour les personnes souhaitant une intervention chirurgicale de haut niveau, « 50 à 70 pour cent iront à McLean ».

La chirurgie thoracique de femme à homme consiste à retirer les seins pour obtenir un torse plus plat et plus masculinisé, afin de mieux aligner le corps physique de la personne avec son identité de genre et de réduire la dysphorie de genre, définie comme la détresse persistante qui peut accompagner l’incongruité entre le genre. s’identifie à son sexe à la naissance.

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S’il s’agissait simplement de… que les enfants soient autorisés à porter ce qu’ils veulent, à dire ce qu’ils veulent et à se faire appeler comme ils veulent et que cela s’arrête là, qui s’en soucierait ?

Mais des inquiétudes ont été soulevées quant à l’intervention chirurgicale permanente visant à modifier le corps des adolescents lorsqu’il existe des incertitudes quant aux effets à long terme sur la santé, à la possibilité de regrets et à la question de savoir si leur identité trans perdurera toute leur vie.

La semaine dernière, des milliers de personnes se sont rassemblées dans les villes du pays pour protester contre les politiques de genre dans les écoles. Plus tôt ce mois-ci, les délégués au congrès politique du parti conservateur fédéral ont voté à 69 pour cent en faveur de l’interdiction des « interventions médicales ou chirurgicales qui altèrent la vie » sur les mineurs de moins de 18 ans pour traiter la confusion de genre ou la dysphorie.

La Suède, premier pays au monde à autoriser les transitions légales entre les sexes en 1972, a commencé l’année dernière limiter les mastectomies pour les adolescentes dans les milieux de recherche. « L’état incertain des connaissances appelle à la prudence », a déclaré le chef du Conseil national suédois de la santé et de la protection sociale dans un communiqué rapporté par l’AFP.

La couverture publique des chirurgies varie d’une province à l’autre. La plupart couvrent le coût de la mastectomie elle-même, mais pas plusieurs milliers de dollars ou plus en supplément pour les procédures de « remodelage de la poitrine », des procédures de liposuccion visant à donner au corps un aspect plus sculpté et masculin.

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L’augmentation du nombre d’opérations chirurgicales reflète un changement radical dans le rapport de masculinité des enfants et des adolescents orientés vers des cliniques spécialisées sur l’identité de genre à travers le pays, passant d’une majorité de jeunes garçons à des enfants nés de sexe féminin.

Une étude portant sur 174 enfants et adolescents trans et non binaires référés à 10 cliniques d’identité de genre au Canada a révélé que 34 pour cent des personnes assignées à une femme à la naissance ont été orientées vers une intervention chirurgicale majeure. La plupart avaient 15 ou 16 ans au moment de leur référence.

Le ministère de la Santé de l’Ontario a refusé de répondre lorsqu’on lui a demandé quel était le nombre d’approbations de l’OHIP pour des mastectomies affirmant le genre au cours de la dernière année disponible, y compris la proportion chez les jeunes. La clinique McLean a déclaré que ses chirurgiens n’étaient pas en mesure de répondre à une demande d’entrevue.

Selon l’ICIS, sur les 536 visites à l’hôpital pour des mastectomies de conversion transgenre en 2018-2019, 76, ou 14 pour cent, impliquaient des jeunes de 18 ans ou moins.

Ce groupe d’âge représentait 18 pour cent des visites pour mastectomies (174 sur 991) signalées au cours de l’exercice 2021-2022, et 14 pour cent des visites (135 sur 985) en 2022-23.

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Le pourcentage a chuté l’année dernière alors que les hôpitaux étaient aux prises avec des arriérés chirurgicaux dus à la pandémie. «Mais les cliniques privées ont continué à les traiter», a déclaré un médecin familier avec la médecine trans qui a requis l’anonymat, craignant des répercussions professionnelles.

« Le fait qu’on ne puisse pas obtenir les chiffres des cliniques privées…. C’est vraiment une couverture et un poignard », a déclaré le médecin. « Ils facturent toujours l’OHIP. C’est l’argent des contribuables. Ces informations devraient être accessibles au public. Nous devons voir ces chiffres et poser des questions », a déclaré le médecin.

« S’il s’agissait uniquement des écoles et du fait que les enfants soient autorisés à porter ce qu’ils veulent, à dire ce qu’ils veulent et à se faire appeler comme ils veulent et que cela s’arrête là, qui s’en soucierait ? Mais la médecine s’en est mêlée.

Pour une double mastectomie, deux incisions sont généralement pratiquées sur le bord inférieur du muscle pectoral ou de la poitrine, selon le site Web de la clinique McLean. « La peau est ensuite soulevée pour retirer chirurgicalement le tissu mammaire situé en dessous. » Les mamelons sont retirés, redimensionnés et repositionnés par greffe « pour s’adapter à la nouvelle apparence masculine de la poitrine ».

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Il s’agit d’une intervention chirurgicale d’un jour réalisée sous anesthésie générale qui dure environ deux heures. Les complications peuvent inclure des ecchymoses, des infections de plaies et des cicatrices. Les personnes perdent la sensation des mamelons ainsi que la capacité d’allaiter si elles tombent enceintes.

L’état incertain des connaissances appelle à la prudence

De grands groupes médicaux comme l’American Academy of Pediatrics ont fortement soutenu une approche de soins affirmant le genre afin de promouvoir « un bien-être physique, mental et social optimal ». L’éligibilité aux chirurgies affirmatives de genre chez les adolescents devrait être déterminée au cas par cas, a déclaré l’AAP dans une déclaration politique de 2018 que l’organisation a récemment réaffirmée, tout en appelant en même temps à un examen des preuves pour développer une « évaluation élargie ». ensemble de conseils.

Selon les experts, l’augmentation du nombre de références vers des cliniques spécialisées pourrait être due à une plus grande sensibilisation et acceptation sociale, ainsi qu’à l’enseignement de l’identité de genre à l’école. Mais on ne sait pas pourquoi elle se concentre chez les enfants et les adolescentes nées de sexe féminin.

Refuser ou restreindre l’accès à des soins d’affirmation de genre « peut avoir des conséquences négatives pour certains jeunes », a déclaré le SickKids de Toronto dans un communiqué. « Les décisions concernant les soins devraient être prises par les jeunes, leurs familles et leurs prestataires de soins de santé, qui sont les mieux placés pour les soutenir. »

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On sait que les adolescents transgenres courent un risque plus élevé de harcèlement et de cyberintimidation, ont écrit les auteurs d’une étude récente sur les considérations chirurgicales et éthiques de la chirurgie d’affirmation de genre chez les adolescents. Un accès précoce à la chirurgie peut réduire le harcèlement, ont-ils déclaré, ou contribuer à faciliter « le développement romantique et sexuel adapté à l’âge des adolescents qui, autrement, pourraient être empêchés de s’engager dans ces activités en raison de la dysphorie de genre ».

Mais les preuves sont largement anecdotiques, ont-ils déclaré. Les quelques études publiées sur la chirurgie chez les mineurs portaient sur des périodes de suivi relativement courtes.

« Ce que nous savons, c’est que le regret a lieu, et il se produit plus tard dans la vie », a déclaré un spécialiste de la médecine trans, qui a également accepté de parler sous couvert d’anonymat de peur d’être qualifié de « transphobe ».

« Si nous savons que les gens peuvent se rendre compte que ce n’est peut-être pas la meilleure décision pour eux, si cela se produit après cinq ou dix ans, nous n’avons pas toutes les informations nécessaires pour permettre aux patients de prendre une décision éclairée. décision. »

Pour une décision aussi permanente que l’ablation de seins sains, « je cherche toujours le pourquoi, et comme on n’a pas encore répondu à cette question, c’est ce qui conduit à mon ambivalence », a déclaré la spécialiste.

« Tout cela me dit que nous devons être beaucoup plus réfléchis dans notre approche et dans nos évaluations. »

Poste National

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