Péricardite – constrictive

La plupart du temps, la péricardite constrictive survient en raison de facteurs qui provoquent le développement d’une inflammation autour du cœur, tels que :

• Chirurgie cardiaque
• Radiothérapie au thorax
• Tuberculose

Les causes moins courantes comprennent :

• Accumulation anormale de liquide dans l’enveloppe du cœur. Cela peut se produire en raison d’une infection ou d’une complication de la chirurgie.
• Mésothéliome

La condition peut également se développer sans cause claire.

C’est rare chez les enfants.

La péricardite constrictive est un trouble causé par une inflammation du péricarde, l’enveloppe en forme de sac du cœur. Un épaississement, une cicatrisation et une contracture éventuelle du péricarde se produisent, ce qui le rend moins élastique. Cela empêche le péricarde de s’étirer et entraîne un remplissage réduit des cavités cardiaques. Cela réduit la quantité de sang pompée par le cœur et provoque un reflux du sang derrière le cœur, ce qui entraîne des symptômes d’insuffisance cardiaque. La péricardite constrictive peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée.

Lorsque vous avez une péricardite constrictive, l’inflammation fait que l’enveloppe du cœur devient épaisse et rigide. Cela rend difficile pour le cœur de s’étirer correctement lorsqu’il bat. En conséquence, les cavités cardiaques ne se remplissent pas suffisamment de sang. Le sang refoule derrière le cœur, provoquant un gonflement du cœur et d’autres symptômes d’insuffisance cardiaque.

Les symptômes de la péricardite constrictive chronique comprennent :

• Difficulté à respirer (dyspnée) qui se développe lentement et s’aggrave
• Fatigue
• Gonflement à long terme (œdème) des jambes et des chevilles
• Ventre gonflé
• Faiblesse

La péricardite constrictive est très difficile à diagnostiquer. Les signes et symptômes sont similaires à d’autres conditions telles que la cardiomyopathie restrictive et la tamponnade cardiaque. Votre fournisseur de soins de santé devra écarter ces conditions lors de l’établissement d’un diagnostic.

Un examen physique peut montrer que les veines de votre cou dépassent. Cela indique une augmentation de la pression autour du cœur. Le prestataire peut noter des bruits cardiaques faibles ou distants lorsqu’il écoute votre poitrine avec un stéthoscope. Un bruit de cliquetis peut également être entendu.

L’examen physique peut également révéler un gonflement du foie et du liquide dans la région du ventre.

Les tests suivants peuvent être commandés :

• IRM thoracique
• TDM thoracique
• Radiographie pulmonaire
• Coronarographie ou cathétérisme cardiaque
• ECG
• Échocardiogramme

Le but du traitement est d’améliorer la fonction cardiaque. La cause doit être identifiée et traitée. Selon la source du problème, le traitement peut inclure des agents anti-inflammatoires, des antibiotiques, des médicaments contre la tuberculose ou d’autres traitements.

Les diurétiques (« pilules d’eau ») sont souvent utilisés à petites doses pour aider le corps à éliminer l’excès de liquide. Des analgésiques peuvent être nécessaires en cas d’inconfort.

Certaines personnes peuvent avoir besoin de réduire leur activité. Un régime pauvre en sodium peut également être recommandé.

Si d’autres méthodes ne contrôlent pas le problème, une intervention chirurgicale appelée péricardiectomie peut être nécessaire. Cela implique de couper ou d’enlever les cicatrices et une partie de la couverture en forme de sac du cœur.

La péricardite constrictive peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée.

Cependant, la chirurgie pour traiter la maladie présente un risque élevé de complications. Pour cette raison, il est le plus souvent fait chez les personnes qui présentent des symptômes graves.

Les complications peuvent inclure :

• Arrêt cardiaque
• Œdème pulmonaire
• Dysfonctionnement du foie et des reins
• Cicatrisation du muscle cardiaque

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes de péricardite constrictive.

Dans certains cas, la péricardite constrictive n’est pas évitable.

Cependant, les conditions pouvant conduire à une péricardite constrictive doivent être correctement traitées.

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