Péricardite – après une crise cardiaque

Deux types de péricardite peuvent survenir après une crise cardiaque.

Péricardite précoce : Cette forme survient le plus souvent dans les 1 à 3 jours suivant une crise cardiaque. L’inflammation et l’enflure se développent alors que le corps essaie de nettoyer le tissu cardiaque malade.

La péricardite post-IM est une inflammation du péricarde (l’enveloppe en forme de sac du cœur). Toute blessure antérieure du muscle cardiaque peut provoquer une péricardite. Les incidences de péricardite sont associées au syndrome de Dressler, après une crise cardiaque, une chirurgie à cœur ouvert, et peuvent également suivre des coups de couteau au cœur ou un traumatisme thoracique fermé. La douleur survient lorsque le péricarde enflammé frotte sur le cœur.

Péricardite tardive : C’est aussi ce qu’on appelle le syndrome de Dressler. On l’appelle aussi syndrome post-cardiaque ou péricardite par carte postale). Il se développe le plus souvent plusieurs semaines ou mois après une crise cardiaque, une chirurgie cardiaque ou un autre traumatisme cardiaque. Cela peut aussi arriver une semaine après une blessure cardiaque. On pense que le syndrome de Dressler survient lorsque le système immunitaire attaque par erreur des tissus cardiaques sains.

Les choses qui vous exposent à un risque plus élevé de péricardite comprennent :

• Une crise cardiaque précédente
• Opération à coeur ouvert
• Traumatisme thoracique
• Une crise cardiaque qui a affecté l’épaisseur de votre muscle cardiaque

Les symptômes incluent :

• Anxiété
• Douleur thoracique du péricarde gonflé frottant sur le cœur. La douleur peut être vive, serrée ou écrasante et peut se déplacer vers le cou, l’épaule ou l’abdomen. La douleur peut également être pire lorsque vous respirez et disparaître lorsque vous vous penchez en avant, que vous vous levez ou que vous vous asseyez.
• Difficulté à respirer
• Toux sèche
• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)
• Fatigue
• Fièvre (commune avec le deuxième type de péricardite)
• Malaise (malaise général)
• Attelle des côtes (se pencher ou tenir la poitrine) avec respiration profonde

Le fournisseur de soins de santé écoutera votre cœur et vos poumons avec un stéthoscope. Il peut y avoir un bruit de frottement (appelé frottement péricardique, à ne pas confondre avec un souffle cardiaque). Les bruits cardiaques en général peuvent être faibles ou sonner loin.

Une accumulation de liquide dans l’enveloppe du cœur ou dans l’espace autour des poumons (épanchement péricardique) n’est pas courante après une crise cardiaque. Mais, cela se produit souvent chez certaines personnes atteintes du syndrome de Dressler.

Les tests peuvent inclure :

• Marqueurs de lésions cardiaques (CK-MB et la troponine peuvent aider à distinguer la péricardite d’une crise cardiaque)
• TDM thoracique
• IRM thoracique
• Radiographie pulmonaire
• Formule sanguine complète (FSC)
• ECG (électrocardiogramme)
• Échocardiogramme
• ESR (taux de sédimentation) ou protéine C-réactive (mesures de l’inflammation)

L’objectif du traitement est d’améliorer le fonctionnement du cœur et de réduire la douleur et d’autres symptômes.

L’aspirine peut être utilisée pour traiter l’inflammation du péricarde. Un médicament appelé colchicine est également souvent utilisé.

Dans certains cas, l’excès de liquide entourant le cœur (épanchement péricardique) peut devoir être retiré. Cela se fait avec une procédure appelée péricardiocentèse. Si des complications surviennent, une partie du péricarde peut parfois devoir être retirée par chirurgie (péricardiectomie).

Le sac péricardique entoure et protège le cœur dans la cavité thoracique.

La condition peut se reproduire dans certains cas.

Les complications possibles de la péricardite sont :

• Tamponnade cardiaque
• Insuffisance cardiaque congestive
• Péricardite constrictive

Appelez votre fournisseur si :

• Vous développez des symptômes de péricardite après une crise cardiaque
• Vous avez reçu un diagnostic de péricardite et les symptômes persistent ou reviennent malgré le traitement

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