Ablation de la glande parathyroïde

Vous recevrez une anesthésie générale (endormie et sans douleur) pour cette chirurgie.

Habituellement, les glandes parathyroïdes sont retirées à l’aide d’une incision chirurgicale de 5 à 10 cm (2 à 4 pouces) sur votre cou. Pendant la chirurgie :

• La coupe est généralement faite au centre de votre cou juste sous votre pomme d’Adam.
• Votre chirurgien recherchera les quatre glandes parathyroïdes et enlèvera celles qui sont malades.
• Vous pouvez avoir un test sanguin spécial pendant la chirurgie qui dira si toutes les glandes malades ont été enlevées.
• Dans de rares cas, lorsque ces quatre glandes doivent être retirées, une partie est transplantée dans l’avant-bras. Ou, il est transplanté dans un muscle à l’avant de votre cou à côté de la glande thyroïde. Cela aide à garantir que le niveau de calcium de votre corps reste à un niveau sain.

Le type spécifique de chirurgie dépend de l’endroit où se trouvent les glandes parathyroïdes malades. Les types de chirurgie comprennent :

• Parathyroïdectomie mini-invasive. Vous pouvez recevoir une injection d’une très petite quantité de traceur radioactif avant cette chirurgie. Cela permet de mettre en évidence les glandes malades. Si vous avez ce coup, votre chirurgien utilisera une sonde spéciale, comme un compteur Geiger, pour localiser la glande parathyroïde. Votre chirurgien fera une petite incision (1 à 2 pouces ou 2,5 à 5 cm) sur un côté de votre cou, puis retirera la glande malade à travers celle-ci. Cette procédure prend environ 1 heure.
• Parathyroïdectomie vidéo-assistée. Votre chirurgien fera deux petites coupures dans votre cou. L’un est destiné aux instruments et l’autre à la caméra. Votre chirurgien utilisera la caméra pour visualiser la zone et retirera les glandes malades avec les instruments.
• Parathyroïdectomie endoscopique. Votre chirurgien fera deux ou trois petites incisions à l’avant de votre cou et une incision au-dessus du haut de votre clavicule. Cela réduit les cicatrices visibles, la douleur et le temps de récupération. Cette coupe mesure moins de 2 pouces (5 cm) de long. La procédure pour retirer toute glande parathyroïde malade est similaire à la parathyroïdectomie vidéo-assistée.

Votre fournisseur de soins de santé peut recommander cette chirurgie si une ou plusieurs de vos glandes parathyroïdes produisent trop d’hormone parathyroïdienne. Cette condition est appelée hyperparathyroïdie. Elle est souvent causée par une petite tumeur non cancéreuse (bénigne) appelée adénome.

Votre chirurgien tiendra compte de nombreux facteurs au moment de décider s’il doit subir une intervention chirurgicale et quel type de chirurgie serait le mieux pour vous. Certains de ces facteurs sont :

• Votre âge
• Taux de calcium dans votre urine et votre sang
• Que vous ayez des symptômes

Les risques pour l’anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments ou problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins ou infection

Les risques de parathyroïdectomie sont :

• Blessure à la glande thyroïde ou nécessité d’enlever une partie de la glande thyroïde.
• Hypoparathyroïdie. Cela peut conduire à de faibles niveaux de calcium qui sont dangereux pour votre santé.
• Blessure aux nerfs allant aux muscles qui déplacent vos cordes vocales. Vous pouvez avoir une voix rauque ou plus faible qui peut être temporaire ou permanente.
• Difficulté à respirer. Ceci est très rare et disparaît presque toujours plusieurs semaines ou mois après la chirurgie.

Les glandes parathyroïdes sont très petites. Vous devrez peut-être passer des tests qui montrent exactement où se trouvent vos glandes. Cela aidera votre chirurgien à trouver vos glandes parathyroïdes pendant la chirurgie. Deux des tests que vous pourriez subir sont une tomodensitométrie et une échographie.

Dites à votre chirurgien :

• Si vous êtes ou pourriez être enceinte
• Quels médicaments, vitamines, herbes et autres suppléments vous prenez, même ceux que vous avez achetés sans ordonnance

Au cours de la semaine précédant votre chirurgie :

• Remplissez toutes les ordonnances pour les analgésiques et le calcium dont vous aurez besoin après la chirurgie.
• On peut vous demander d’arrêter de prendre des anticoagulants. Ceux-ci comprennent les AINS (aspirine, ibuprofène), la vitamine E, la warfarine (Coumadin), le dabigatran (Pradaxa), le rivaroxaban (Xarelto), l’apixaban (Eliquis) et le clopidegrel (Plavix).
• Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.

Le jour de votre chirurgie :

• Suivez les instructions pour ne pas manger ni boire.
• Prenez les médicaments que votre chirurgien vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• Arrivez à l’heure à l’hôpital.

Souvent, les gens peuvent rentrer chez eux le jour même de la chirurgie. Vous pouvez commencer vos activités quotidiennes en quelques jours. Il vous faudra environ 1 à 3 semaines pour guérir complètement.

La zone opératoire doit être maintenue propre et sèche. Vous devrez peut-être boire des liquides et manger des aliments mous pendant une journée.

Appelez votre chirurgien si vous ressentez un engourdissement ou des picotements autour de la bouche dans les 24 à 48 heures suivant la chirurgie. Ceci est causé par un faible taux de calcium. Suivez les instructions sur la façon de prendre vos suppléments de calcium.

Après cette procédure, vous devriez subir des tests sanguins de routine pour vérifier votre taux de calcium.

Les gens se rétablissent généralement peu de temps après cette chirurgie. La récupération peut être plus rapide lorsque des techniques moins invasives sont utilisées.

Parfois, une autre intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer une plus grande partie des glandes parathyroïdes.

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