Greffe de pancréas

Le pancréas sain est prélevé sur un donneur en état de mort cérébrale, mais toujours sous assistance respiratoire. Le pancréas du donneur doit être soigneusement adapté à la personne qui le reçoit. Le pancréas sain est transporté dans une solution refroidie qui préserve l’organe jusqu’à environ 20 heures.

Le pancréas malade de la personne n’est pas retiré pendant l’opération. Le pancréas du donneur est généralement placé dans la partie inférieure droite de l’abdomen de la personne. Les vaisseaux sanguins du nouveau pancréas sont attachés aux vaisseaux sanguins de la personne. Le duodénum du donneur (première partie de l’intestin grêle juste après l’estomac) est attaché à l’intestin ou à la vessie de la personne.

La chirurgie pour une greffe de pancréas dure environ 3 heures. Cette opération est généralement réalisée en même temps qu’une greffe de rein chez les personnes diabétiques atteintes d’une maladie rénale. L’opération combinée dure environ 6 heures.

Une greffe de pancréas peut guérir le diabète et éliminer le besoin d’injections d’insuline. Cependant, en raison des risques liés à la chirurgie, la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 ne subissent pas de greffe de pancréas peu de temps après le diagnostic.

La greffe de pancréas est rarement réalisée seule. Elle est presque toujours effectuée lorsqu’une personne atteinte de diabète de type 1 a également besoin d’une greffe de rein.

Le pancréas fabrique une substance appelée insuline. L’insuline déplace le glucose, un sucre, du sang vers les muscles, la graisse et les cellules du foie, où il peut être utilisé comme carburant.

Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, le pancréas ne produit pas assez, voire pas du tout, d’insuline. Cela provoque une accumulation de glucose dans le sang, entraînant un taux élevé de sucre dans le sang. Une glycémie élevée sur une longue période peut entraîner de nombreuses complications, notamment :

• Amputations
• Maladie des artères
• Cécité
• Cardiopathie
• Dommages aux reins
• Dégâts nerveux
• Accident vasculaire cérébral

La chirurgie de transplantation du pancréas n’est généralement pas pratiquée chez les personnes qui ont également :

• Une histoire de cancer
• VIH/SIDA
• Infections telles que l’hépatite, qui sont considérées comme actives
• Les maladies pulmonaires
• Obésité
• Autres maladies des vaisseaux sanguins du cou et des jambes
• Maladie cardiaque grave (telle qu’insuffisance cardiaque, angine de poitrine mal contrôlée ou maladie coronarienne grave)
• Tabagisme, abus d’alcool ou de drogue, ou d’autres habitudes de vie qui peuvent endommager le nouvel organe

La greffe de pancréas n’est pas non plus recommandée si la personne ne sera pas en mesure de suivre les nombreuses visites de suivi, les tests et les médicaments nécessaires pour maintenir l’organe greffé en bonne santé.

Les risques de l’anesthésie et de la chirurgie en général comprennent :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration

Les risques de greffe de pancréas comprennent :

• Coagulation (thrombose) des artères ou des veines du nouveau pancréas
• Développement de certains cancers après quelques années
• Inflammation du pancréas (pancréatite)
• Fuite de liquide du nouveau pancréas où il se fixe à l’intestin ou à la vessie
• Rejet du nouveau pancréas

Une fois que votre médecin vous a orienté vers un centre de transplantation, vous serez vu et évalué par l’équipe de transplantation. Ils voudront s’assurer que vous êtes un bon candidat pour une greffe de pancréas et de rein. Vous aurez plusieurs visites sur plusieurs semaines voire plusieurs mois. Vous devrez faire une prise de sang et des radiographies.

Les tests effectués avant la procédure comprennent :

• Groupement des tissus et du sang pour s’assurer que votre corps ne rejettera pas les organes donnés
• Des tests sanguins ou des tests cutanés pour vérifier les infections
• Tests cardiaques tels qu’un ECG, un échocardiogramme ou un cathétérisme cardiaque
• Des tests pour rechercher un cancer précoce

Vous voudrez également envisager un ou plusieurs centres de transplantation pour déterminer celui qui vous convient le mieux :

• Demandez au centre combien de greffes ils effectuent chaque année et quels sont leurs taux de survie. Comparez ces chiffres à ceux d’autres centres de transplantation.
• Renseignez-vous sur les groupes de soutien dont ils disposent et sur le type d’arrangements de voyage et de logement qu’ils proposent.

Si l’équipe de greffe pense que vous êtes un bon candidat pour une greffe de pancréas et de rein, vous serez inscrit sur une liste d’attente nationale. Votre place sur une liste d’attente dépend d’un certain nombre de facteurs. Ces facteurs comprennent le type de problèmes rénaux que vous avez et la probabilité qu’une greffe réussisse.

Pendant que vous attendez un pancréas et un rein, suivez ces étapes :

• Suivez le régime recommandé par votre équipe de transplantation.
• Ne buvez pas d’alcool.
• Ne pas fumer.
• Gardez votre poids dans la plage qui a été recommandée. Suivez le programme d’exercice recommandé.
• Prenez tous les médicaments tels qu’ils vous ont été prescrits. Signalez à l’équipe de transplantation tout changement dans vos médicaments et tout problème médical nouveau ou qui s’aggrave.
• Faites un suivi avec votre médecin habituel et l’équipe de transplantation de tout rendez-vous qui a été pris.
• Assurez-vous que l’équipe de transplantation a les bons numéros de téléphone afin qu’elle puisse vous contacter immédiatement lorsqu’un pancréas et un rein deviennent disponibles. Assurez-vous, peu importe où vous allez, que vous pouvez être contacté rapidement et facilement.
• Préparez tout avant d’aller à l’hôpital.

Vous devrez rester à l’hôpital pendant environ 3 à 7 jours ou plus. Après votre retour à la maison, vous aurez besoin d’un suivi rapproché par un médecin et de tests sanguins réguliers pendant 1 à 2 mois ou plus.

Votre équipe de transplantation peut vous demander de rester à proximité de l’hôpital pendant les 3 premiers mois. Vous devrez subir des contrôles réguliers avec des analyses de sang et des tests d’imagerie pendant de nombreuses années.

Si la greffe réussit, vous n’aurez plus besoin de prendre d’insuline, de tester votre glycémie quotidiennement ou de suivre un régime pour le diabète.

Il existe des preuves que les complications du diabète, telles que la rétinopathie diabétique, peuvent ne pas s’aggraver et peuvent même s’améliorer après une greffe pancréas-rein.

Plus de 95% des personnes survivent la première année après une greffe de pancréas. Le rejet d’organe se produit chez environ 1% des personnes chaque année.

Vous devez prendre des médicaments qui empêchent le rejet du pancréas et du rein transplantés pour le reste de votre vie.

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