Règles douloureuses

Beaucoup de femmes ont des règles douloureuses. Parfois, la douleur rend difficile les activités ménagères, professionnelles ou scolaires normales pendant quelques jours au cours de chaque cycle menstruel. Les menstruations douloureuses sont la principale cause d’absence à l’école et au travail chez les adolescentes et les femmes dans la vingtaine.

Les menstruations douloureuses se divisent en deux groupes, selon la cause :

• Dysménorrhée primaire
• Dysménorrhée secondaire

La dysménorrhée primaire est une douleur menstruelle qui survient au moment où les règles commencent pour la première fois chez de jeunes femmes par ailleurs en bonne santé. Dans la plupart des cas, cette douleur n’est pas liée à un problème spécifique avec l’utérus ou d’autres organes pelviens. On pense que l’augmentation de l’activité de l’hormone prostaglandine, qui est produite dans l’utérus, joue un rôle dans cette condition.

La dysménorrhée secondaire est une douleur menstruelle qui se développe plus tard chez les femmes qui ont eu des règles normales. Elle est souvent liée à des problèmes dans l’utérus ou d’autres organes pelviens, tels que :

• Endométriose
• Fibromes
• Dispositif intra-utérin (DIU) en cuivre
• Maladie inflammatoire pelvienne
• Syndrome prémenstruel (SPM)
• Infection sexuellement transmissible
• Stress et anxiété

Les étapes suivantes peuvent vous aider à éviter les médicaments sur ordonnance :

• Appliquez un coussin chauffant sur le bas de votre ventre, sous votre nombril. Ne vous endormez jamais avec le coussin chauffant.
• Faites un léger massage circulaire du bout des doigts autour du bas du ventre.
• Buvez des boissons chaudes.
• Mangez des repas légers mais fréquents.
• Gardez les jambes relevées en position couchée ou allongez-vous sur le côté avec les genoux pliés.
• Pratiquez des techniques de relaxation, comme la méditation ou le yoga.
• Essayez des médicaments anti-inflammatoires en vente libre, comme l’ibuprofène ou le naproxène. Commencez à le prendre la veille du début prévu de vos règles et continuez à le prendre régulièrement pendant les premiers jours de vos règles.
• Essayez des suppléments de vitamine B6, de calcium et de magnésium, surtout si votre douleur est due au syndrome prémenstruel.
• Prenez des douches ou des bains chauds.
• Marchez ou faites de l’exercice régulièrement, y compris des exercices de balancement du bassin.
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids. Faites régulièrement de l’exercice aérobique.

Si ces mesures d’autosoins ne fonctionnent pas, votre fournisseur de soins de santé peut vous proposer des traitements tels que :

• Pilules contraceptives
• DIU Mirena
• Médicaments anti-inflammatoires sur ordonnance
• Analgésiques sur ordonnance (y compris les narcotiques, pour de brèves périodes)
• Antidépresseurs
• Antibiotiques
• Échographie pelvienne
• Suggérer une intervention chirurgicale (laparoscopie) pour exclure une endométriose ou une autre maladie pelvienne

Appelez immédiatement votre fournisseur si vous avez :

• Pertes vaginales augmentées ou nauséabondes
• Fièvre et douleurs pelviennes
• Douleur soudaine ou intense, surtout si vos règles ont plus d’une semaine de retard et que vous avez été sexuellement active.

Appelez également si :

• Les traitements ne soulagent pas votre douleur après 3 mois.
• Vous avez des douleurs et avez eu un stérilet il y a plus de 3 mois.
• Vous avez des caillots sanguins ou avez d’autres symptômes de douleur.
• Votre douleur survient à des moments autres que les menstruations, commence plus de 5 jours avant vos règles ou continue après la fin de vos règles.

Votre médecin vous examinera et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes.

Les tests et procédures pouvant être effectués comprennent :

• Formule sanguine complète (FSC)
• Cultures pour écarter les infections sexuellement transmissibles
• Laparoscopie
• Échographie pelvienne

Le traitement dépend de ce qui cause votre douleur.

Collège américain des obstétriciens et gynécologues. Dysménorrhée : règles douloureuses. FAQ046. www.acog.org/Patients/FAQs/Dysmenorrhea-Painful-Periods. Mis à jour en janvier 2015. Consulté le 13 mai 2020.

Mendiratta V, directeur général de Lentz. Dysménorrhée primaire et secondaire, syndrome prémenstruel et trouble dysphorique prémenstruel : étiologie, diagnostic, prise en charge. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, éd. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 37.

Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, et al. Compléments alimentaires pour la dysménorrhée. Système de base de données Cochrane Rév. 2016 ; 3 : CD002124. PMID : 27000311 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27000311/.