Ostéomalacie

Un manque de la quantité appropriée de calcium dans le sang peut conduire à des os faibles et mous. Un faible taux de calcium dans le sang peut être causé par un faible taux de vitamine D dans le sang.

La vitamine D est absorbée par les aliments ou produite par la peau lorsqu’elle est exposée au soleil. Un manque de vitamine D produite par la peau peut survenir chez les personnes qui :

• Vivre dans des climats peu exposés au soleil
• Doit rester à l’intérieur
• Travailler à l’intérieur pendant les heures de clarté
• Portez des vêtements qui couvrent la majeure partie de leur peau
• Avoir la pigmentation de la peau foncée
• Utilisez un écran solaire très puissant

Vous pouvez ne pas obtenir suffisamment de vitamine D dans votre alimentation si vous :

• Sont intolérants au lactose (ont du mal à digérer les produits laitiers)
• Ne pas manger ni boire de produits laitiers (plus fréquent chez les personnes âgées)
• Suivre un régime végétarien
• Ne sont pas capables d’absorber bien la vitamine D dans les intestins, comme après une chirurgie de pontage gastrique

Étant donné que la vitamine D est essentielle à l’utilisation du calcium par l’organisme, une carence peut entraîner une grave perte de calcium et, par conséquent, un ramollissement et un affaiblissement des os.

D’autres conditions qui peuvent causer l’ostéomalacie comprennent :

• Cancer – tumeurs rares qui causent un faible taux de phosphate dans le rein
• Insuffisance rénale et acidose
• Manque de suffisamment de phosphates dans l’alimentation
• Maladie du foie – le foie ne peut pas convertir la vitamine D en sa forme active
• Effets secondaires des médicaments utilisés pour traiter les convulsions

Les symptômes incluent :

• Fractures osseuses qui surviennent sans blessure réelle
• Faiblesse musculaire
• Douleur osseuse généralisée, en particulier dans les hanches

Des symptômes peuvent également survenir en raison d’un faible taux de calcium. Ceux-ci inclus:

• Engourdissement autour de la bouche
• Engourdissement ou picotement des bras et des jambes
• Spasmes ou crampes des mains ou des pieds

Des tests sanguins seront effectués pour vérifier les taux de vitamine D, de créatinine, de calcium, de phosphate, d’électrolytes, de phosphatase alcaline et d’hormone parathyroïdienne.

Des radiographies osseuses et un test de densité osseuse peuvent aider à détecter les pseudofractures, la perte osseuse et le ramollissement osseux. Plus important encore, l’ostéomalacie peut ressembler à un affaiblissement des os dû à l’ostéoporose lors des tests de densité osseuse.

Dans certains cas, une biopsie osseuse sera effectuée pour voir si un ramollissement osseux est présent.

Le traitement peut impliquer des suppléments de vitamine D, de calcium et de phosphore pris par voie orale. Les personnes qui ne peuvent pas bien absorber les nutriments par les intestins peuvent avoir besoin de doses plus importantes de vitamine D et de calcium. Cela inclut les personnes qui subissent certains types de chirurgie bariatrique.

Les personnes atteintes de certaines conditions peuvent avoir besoin de tests sanguins réguliers pour surveiller les taux sanguins de phosphore et de calcium.

Certaines personnes souffrant de troubles dus à une carence en vitamines s’amélioreront en quelques semaines. Avec le traitement, la guérison devrait se produire dans les 6 mois.

Les symptômes peuvent revenir.

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes d’ostéomalacie ou si vous pensez que vous pourriez être à risque pour ce trouble.

Une alimentation riche en vitamine D et en calcium et une exposition suffisante au soleil peuvent aider à prévenir l’ostéomalacie due à une carence en vitamine D.

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rachitisme et ostéomalacie. Dans Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, éd. Manuel d’endocrinologie Williams. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 31.

Chonchol M, Smogorzewski MJ, Stubbs JR, Yu ASL. Troubles de l’homéostasie calcique. Dans : Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, éd. Le rein de Brenner et du recteur. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 18.

Demay MB, Krane SM. Troubles de la minéralisation. Dans : Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie : Adulte et Pédiatrique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 71.

Weinstein RS. Ostéomalacie et rachitisme. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 231.