Fontanelles – coulées

Le crâne est composé de nombreux os. Il y a 8 os dans le crâne lui-même et 14 os dans la zone du visage. Ils se rejoignent pour former une cavité osseuse solide qui protège et soutient le cerveau. Les zones où les os se rejoignent s’appellent les sutures.

Les os ne sont pas solidement réunis à la naissance. Cela permet à la tête de changer de forme pour l’aider à traverser le canal de naissance. Les sutures gagnent progressivement en minéraux et durcissent, reliant fermement les os du crâne. Ce processus est appelé ossification.

Chez un nourrisson, l’espace où 2 sutures se rejoignent forme un « point mou » recouvert d’une membrane appelé fontanelle (fontanelle). Les fontanelles permettent au cerveau et au crâne de se développer pendant la première année d’un nourrisson.

Il y a normalement plusieurs fontanelles sur le crâne d’un nouveau-né. Ils sont situés principalement au sommet, à l’arrière et sur les côtés de la tête. Comme les sutures, les fontanelles durcissent avec le temps et deviennent des zones fermées, solides, osseuses.

• La fontanelle à l’arrière de la tête (fontanelle postérieure) se ferme le plus souvent avant l’âge de 1 ou 2 mois.
• La fontanelle au sommet de la tête (fontanelle antérieure) se referme le plus souvent en 7 à 19 mois.

Les fontanelles doivent être fermes et légèrement incurvées au toucher. Une fontanelle sensiblement enfoncée est un signe que le nourrisson n’a pas assez de liquide dans son corps.

Les raisons pour lesquelles un enfant peut avoir des fontanelles enfoncées comprennent :

• Déshydratation (pas assez de liquide dans le corps)
• Malnutrition

Une fontanelle enfoncée peut être une urgence médicale. Un fournisseur de soins de santé devrait examiner le nourrisson immédiatement.

Le prestataire effectuera un examen physique et posera des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de l’enfant, telles que :

• Quand avez-vous remarqué pour la première fois que la fontanelle avait l’air enfoncée ?
• Quelle est la gravité ? Comment le décririez-vous?
• Quels « points faibles » sont touchés ?
• Quels autres symptômes sont présents ?
• Le bébé a-t-il été malade, en particulier avec des vomissements, de la diarrhée ou une transpiration excessive ?
• La turgescence de la peau est-elle mauvaise ?
• Le bébé a-t-il soif ?
• Le bébé est-il alerte ?
• Les yeux de bébé sont-ils secs ?
• La bouche du bébé est-elle humide ?

Les tests peuvent inclure :

• Chimie du sang
• Radio-Canada
• Analyse d’urine
• Des tests pour vérifier l’état nutritionnel du bébé

Vous pourriez être référé à un endroit qui peut fournir des fluides intraveineux (IV) si la fontanelle enfoncée est causée par la déshydratation.

Goyal NK. Le nouveau-né. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 113.

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