Atélectasie

L’atélectasie est causée par un blocage des voies respiratoires (bronches ou bronchioles) ou par une pression à l’extérieur du poumon.

L’atélectasie n’est pas la même chose qu’un autre type de poumon effondré appelé pneumothorax, qui survient lorsque de l’air s’échappe du poumon. L’air remplit alors l’espace à l’extérieur du poumon, entre le poumon et la paroi thoracique.

L’atélectasie est fréquente après une intervention chirurgicale ou chez les personnes qui sont ou ont été hospitalisées.

Les facteurs de risque de développer une atélectasie comprennent :

• Anesthésie
• Utilisation d’un tube respiratoire
• Objet étranger dans les voies respiratoires (le plus fréquent chez les enfants)
• Les maladies pulmonaires
• Mucus qui bouche les voies respiratoires
• Pression sur les poumons causée par une accumulation de liquide entre les côtes et les poumons (appelée épanchement pleural)
• Alitement prolongé avec peu de changements de position
• Respiration superficielle (peut être causée par une respiration douloureuse ou une faiblesse musculaire)
• Tumeurs qui bloquent les voies respiratoires

Les symptômes peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Difficulté respiratoire
• Douleur thoracique
• Toux

Il n’y a pas de symptômes si l’atélectasie est légère.

Pour confirmer si vous souffrez d’atélectasie, les tests suivants seront probablement effectués pour examiner les poumons et les voies respiratoires :

• Examen physique en auscultant (écouter) ou en percutant (tapotant) la poitrine
• Bronchoscopie
• TDM thoracique ou IRM
• Radiographie pulmonaire

L’objectif du traitement est de traiter la cause sous-jacente et de ré-élargir le tissu pulmonaire effondré. Si le liquide exerce une pression sur le poumon, le retirer peut permettre au poumon de se dilater.

Les traitements comprennent un ou plusieurs des éléments suivants :

• Tapez (percussion) sur la poitrine pour desserrer les bouchons de mucus dans les voies respiratoires.
• Exercices de respiration profonde (à l’aide d’appareils de spirométrie incitative).
• Retirer ou soulager tout blocage dans les voies respiratoires par bronchoscopie.
• Inclinez la personne de manière à ce que la tête soit plus basse que la poitrine (appelé drainage postural). Cela permet au mucus de s’écouler plus facilement.
• Traitez une tumeur ou une autre affection.
• Tournez la personne pour qu’elle s’allonge sur le côté sain, permettant à la zone effondrée du poumon de se dilater à nouveau.
• Utilisez des médicaments inhalés pour ouvrir les voies respiratoires.
• Utilisez d’autres appareils qui aident à augmenter la pression positive dans les voies respiratoires et à éliminer les liquides.
• Soyez physiquement actif si possible

Chez un adulte, une atélectasie dans une petite zone du poumon ne met généralement pas la vie en danger. Le reste du poumon peut compenser la zone effondrée, apportant suffisamment d’oxygène pour que le corps fonctionne.

De vastes zones d’atélectasie peuvent mettre la vie en danger, souvent chez un bébé ou un petit enfant, ou chez une personne atteinte d’une autre maladie ou maladie pulmonaire.

Le poumon effondré se regonfle généralement lentement si l’obstruction des voies respiratoires a été supprimée. Des cicatrices ou des dommages peuvent subsister.

Les perspectives dépendent de la maladie sous-jacente. Par exemple, les personnes atteintes d’un cancer étendu ne se portent souvent pas bien, tandis que celles atteintes d’une simple atélectasie après une intervention chirurgicale ont de très bons résultats.

La pneumonie peut se développer rapidement après une atélectasie dans la partie affectée du poumon.

Appelez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si vous développez des symptômes d’atélectasie.

Pour prévenir l’atélectasie :

• Encouragez le mouvement et la respiration profonde chez toute personne alitée pendant de longues périodes.
• Gardez les petits objets hors de la portée des jeunes enfants.
• Maintenir une respiration profonde après l’anesthésie.

Carlsen KH, Crowley S, Smevik B. Atélectasie. Dans : Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. Les troubles de Kendig des voies respiratoires chez les enfants. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 70.

Nagji AS, Jolissaint JS, Lau CL. Atélectasie. Dans : Kellerman RD, Rakel DP, éd. Thérapie actuelle de Conn 2021. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : 850-850.

Rozenfeld RA. Atélectasie. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 437.