Deux autres personnes sont décédées et plus de détails sur des infections oculaires horribles émergent dans une épidémie nationale liée aux gouttes oculaires rappelées d’EzriCare et de Delsam.
Le nombre de morts s’élève désormais à trois, selon une mise à jour sur l’épidémie cette semaine des Centers for Disease Control and Prevention. Au total, 68 personnes dans 16 États ont été infectées par une maladie rare et ultrarésistante aux médicaments Pseudomonas aeruginosa fatigue liée au collyre. En plus des décès, huit personnes ont signalé une perte de vision et quatre ont subi une ablation chirurgicale des globes oculaires (énucléation).
Dans un rapport de cas publié cette semaine dans JAMA Ophthalmology, des ophtalmologues du Bascom Palmer Eye Institute, qui fait partie du système de santé de l’Université de Miami, ont rapporté les détails d’un cas lié à l’épidémie – un cas chez un homme de 72 ans qui a une infection continue de l’œil droit avec une perte de vision, malgré des semaines de traitement avec plusieurs antibiotiques. Lorsque l’homme a cherché un traitement pour la première fois, il a signalé une douleur dans son œil droit, qui n’avait la capacité de détecter le mouvement qu’à ce moment-là, tandis que son œil gauche avait une vision de 20/20. Les médecins ont noté que le blanc de son œil droit était entièrement rouge et que des globules blancs s’étaient visiblement accumulés sur sa cornée et dans la chambre interne avant de son œil.
L’œil de l’homme a été testé positif pour un P. aeruginosa souche résistante à plusieurs antibiotiques, tout comme la bouteille de gouttes oculaires artificielles EzriCare qu’il utilisait. Après d’autres tests, les médecins ont changé le plan de traitement de l’homme en utilisant des doses horaires d’antibiotiques auxquels la souche bactérienne était la moins résistante. Lors d’une visite de suivi d’un mois, la rougeur et les infiltrats oculaires s’étaient améliorés dans l’œil de l’homme. Mais à ce jour, l’infection a persisté, ont rapporté les médecins, tout comme sa perte de vision. (Des images graphiques de son œil droit lors de la présentation initiale et du suivi d’un mois peuvent être trouvées ici.)
Éclosion croissante
Le CDC a identifié la souche épidémique comme VIM-GES-CRPA, qui signifie une résistance aux carbapénèmes P. aeruginosa (CRPA) avec la métallo-β-lactamase médiée par l’intégron de Verona (VIM) et la β-lactamase à spectre étendu de Guyane (GES). Il s’agit d’une souche extrêmement résistante aux médicaments qui, avant l’épidémie, n’avait jamais été vue aux États-Unis auparavant. Les responsables du CDC craignent que l’épidémie ne conduise à une multiplication de ces types d’infections, car la bactérie peut coloniser de manière asymptomatique les personnes, se propager à d’autres et partager leurs gènes de résistance.
Les autorités pensent que la souche épidémique a été introduite dans le pays dans les gouttes ophtalmiques contaminées, qui ont été fabriquées par Global Pharma, un fabricant basé à Chennai, en Inde. La Food and Drug Administration rapporte qu’elle a eu une série de violations de fabrication. Les gouttes pour les yeux ont été importées dans le pays par Aru Pharma Inc., puis marquées et vendues par EzriCare et Delsam Pharma. Les produits étaient disponibles dans tout le pays via Amazon, Walmart, eBay et d’autres détaillants.
ABC News a rapporté jeudi un autre cas traité par des médecins du Bascom Palmer Eye Institute, dans lequel une femme de Miami âgée de 68 ans a perdu un œil après avoir utilisé des gouttes EzriCare. La femme, Clara Oliva, a développé une infection à l’œil droit en août dernier et s’est rendue à l’Institut pour des soins d’urgence en raison d’une douleur intense qu’elle a décrite comme se sentant comme des éclats de verre dans l’œil. Les médecins ont découvert que la douleur était due à une P. aeruginosa l’infection mais ne l’a pas immédiatement liée aux gouttes ophtalmiques. Les médecins ont tenté de réparer chirurgicalement l’œil, mais ont constaté des dommages irréparables importants et craignaient que l’infection résistante aux médicaments ne se propage. Le 1er septembre, ils ont entièrement retiré son œil infecté. Oliva, rendue légalement aveugle par l’énucléation et une mauvaise vision dans son œil restant, a continué à utiliser les gouttes oculaires EzriCare jusqu’en janvier, lorsque le CDC a publié le premier avis sur l’épidémie. Elle poursuit maintenant EzriCare, Global Pharma, le centre médical qui lui a prescrit les gouttes pour les yeux et son assureur.
Oliva n’est pas la seule à intenter des poursuites. Le mois dernier, Jory Lange, une avocate basée à Houston et spécialisée dans la sécurité alimentaire, a déposé deux poursuites au nom de femmes touchées par l’épidémie.
« Je pense que cette épidémie est, malheureusement, susceptible de continuer à se développer », a déclaré Lange à Ars. D’une part, les gens continuent d’être diagnostiqués, a-t-il dit. Mais, le CDC a également conseillé aux cliniciens d’examiner les infections du début de l’année dernière. À l’heure actuelle, les cas identifiés dans l’épidémie s’étendent de mai 2022 à février 2023, mais le CDC conseille aux cliniciens de signaler tout médicament résistant P. aeruginosa cas dès janvier 2022. « Nous avons parlé à certaines personnes qui ont été infectées au cours de cette période, nous pensons donc que leurs cas finiront par être ajoutés », a déclaré Lange.