Apnée obstructive du sommeil – adultes

Lorsque vous dormez, tous les muscles de votre corps deviennent plus détendus. Cela inclut les muscles qui aident à garder votre gorge ouverte afin que l’air puisse circuler dans vos poumons.

Normalement, votre gorge reste suffisamment ouverte pendant le sommeil pour laisser passer l’air. Certaines personnes ont la gorge étroite. Lorsque les muscles de la partie supérieure de la gorge se détendent pendant le sommeil, les tissus se referment et bloquent les voies respiratoires. Cet arrêt de la respiration est appelé apnée.

Le ronflement bruyant est un symptôme révélateur de l’AOS. Le ronflement est causé par l’air qui s’infiltre dans les voies respiratoires rétrécies ou bloquées. Cependant, tous ceux qui ronflent ne souffrent pas d’apnée du sommeil.

D’autres facteurs peuvent également augmenter votre risque :

• Une mâchoire inférieure qui est courte par rapport à votre mâchoire supérieure
• Certaines formes du toit de la bouche (palais) ou des voies respiratoires qui la font s’effondrer plus facilement
• Tour de cou ou de col large, 17 pouces (43 centimètres) ou plus chez les hommes et 16 pouces (41 centimètres) ou plus chez les femmes
• Grande langue, qui peut retomber et bloquer les voies respiratoires
• Obésité
• Grosses amygdales et végétations adénoïdes qui peuvent bloquer les voies respiratoires

Les amygdales massivement hypertrophiées peuvent provoquer des épisodes d’arrêt de la respiration connus sous le nom d’apnée obstructive du sommeil. L’arrêt de la respiration peut durer 10 secondes ou plus, entraînant des niveaux extrêmement bas d’oxygène dans le sang.

Dormir sur le dos peut également bloquer ou rétrécir vos voies respiratoires.

L’apnée centrale du sommeil est un autre trouble du sommeil au cours duquel la respiration peut s’arrêter. Il se produit lorsque le cerveau cesse temporairement d’envoyer des signaux aux muscles qui contrôlent la respiration.

Si vous souffrez d’AOS, vous commencez généralement à ronfler fortement peu de temps après vous être endormi.

• Le ronflement devient souvent très fort.
• Le ronflement est interrompu par une longue période de silence pendant laquelle votre respiration s’arrête.
• Le silence est suivi d’un fort reniflement et d’un halètement, alors que vous essayez de respirer.
• Ce schéma se répète toute la nuit.

La plupart des personnes atteintes d’AOS ne savent pas que leur respiration commence et s’arrête pendant la nuit. Habituellement, un partenaire de sommeil ou d’autres membres de la famille entendent les ronflements, les halètements et les reniflements bruyants. Le ronflement peut être suffisamment fort pour être entendu à travers les murs. Parfois, les personnes atteintes d’AOS se réveillent à bout de souffle.

Les personnes souffrant d’apnée du sommeil peuvent :

• Réveillez-vous non rafraîchi le matin
• Sentez-vous somnolent ou somnolent tout au long de la journée
• Agir de manière grincheuse, impatiente ou irritable
• Être oublieux
• S’endormir en travaillant, en lisant ou en regardant la télévision
• Sentir somnolent en conduisant, ou même s’endormir en conduisant
• Avoir des maux de tête difficiles à traiter

D’autres problèmes peuvent survenir :

• Dépression
• Comportement hyperactif, en particulier chez les enfants
• Difficile à traiter l’hypertension artérielle
• Maux de tête, surtout le matin

Votre fournisseur de soins de santé prendra vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique.

• Votre fournisseur vérifiera votre bouche, votre cou et votre gorge.
• On vous posera peut-être des questions sur la somnolence diurne, la qualité de votre sommeil et vos habitudes au coucher.

Vous aurez besoin d’une étude du sommeil pour confirmer l’AOS. Ce test peut être effectué chez vous ou dans un laboratoire du sommeil.

Les autres tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Gaz du sang artériel
• Électrocardiogramme (ECG)
• Échocardiogramme
• Études de la fonction thyroïdienne

Le traitement aide à garder vos voies respiratoires ouvertes pendant que vous dormez afin que votre respiration ne s’arrête pas.

Les changements de mode de vie peuvent aider à soulager les symptômes chez les personnes souffrant d’apnée du sommeil légère, tels que :

• Évitez l’alcool ou les médicaments qui vous rendent somnolent avant de vous coucher. Ils peuvent aggraver les symptômes.
• Évitez de dormir sur le dos.
• Perdez l’excès de poids.

Les appareils à pression positive continue (CPAP) fonctionnent mieux pour traiter l’apnée obstructive du sommeil chez la plupart des gens.

• Vous portez un masque sur le nez ou sur le nez et la bouche pendant que vous dormez.
• Le masque est relié par un tuyau à une petite machine qui se trouve à côté de votre lit.
• La machine pompe de l’air sous pression à travers le tuyau et le masque et dans vos voies respiratoires pendant que vous dormez. Cela aide à garder vos voies respiratoires ouvertes.

Il peut prendre un certain temps pour s’habituer à dormir avec la thérapie CPAP. Un bon suivi et le soutien d’un centre du sommeil peuvent vous aider à surmonter tout problème d’utilisation de la PPC.

Les appareils dentaires peuvent aider certaines personnes. Vous les portez dans votre bouche pendant que vous dormez pour garder votre mâchoire en avant et les voies respiratoires ouvertes.

D’autres traitements peuvent être disponibles, mais il y a moins de preuves qu’ils fonctionnent. Il est préférable de parler à un médecin spécialisé dans les problèmes de sommeil avant de les essayer.

La chirurgie peut être une option pour certaines personnes. C’est souvent un dernier recours si les autres traitements n’ont pas fonctionné et que vous présentez des symptômes graves. La chirurgie peut être utilisée pour :

• Retirez le tissu supplémentaire à l’arrière de la gorge.
• Corrigez les problèmes avec les structures du visage.
• Créez une ouverture dans la trachée pour contourner les voies respiratoires bloquées en cas de problèmes physiques.
• Retirez les amygdales et les végétations adénoïdes.
• Implantez un appareil semblable à un stimulateur cardiaque qui stimule les muscles de la gorge pour qu’ils restent ouverts pendant le sommeil.

La chirurgie peut ne pas guérir complètement l’apnée obstructive du sommeil et peut avoir des effets secondaires à long terme.

Si elle n’est pas traitée, l’apnée du sommeil peut provoquer :

• Anxiété et dépression
• Perte d’intérêt pour le sexe
• Mauvais rendement au travail ou à l’école

La somnolence diurne due à l’apnée du sommeil peut augmenter le risque de :

• Accidents de véhicules à moteur dus à la conduite en somnolence
• Accidents du travail dus à l’endormissement au travail

Dans la plupart des cas, le traitement soulage complètement les symptômes et les problèmes de l’apnée du sommeil.

L’apnée obstructive du sommeil non traitée peut entraîner ou aggraver une maladie cardiaque, notamment :

• Arythmies cardiaques
• Arrêt cardiaque
• Attaque cardiaque
• Hypertension artérielle
• Accident vasculaire cérébral

Appelez votre fournisseur si :

• Vous vous sentez très fatigué et somnolent pendant la journée
• Vous ou votre famille remarquez des symptômes d’apnée obstructive du sommeil
• Les symptômes ne s’améliorent pas avec le traitement, ou de nouveaux symptômes apparaissent

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