Neurosciences

Un certain nombre de conditions médicales différentes peuvent affecter le système nerveux, notamment :

• Troubles des vaisseaux sanguins dans le cerveau, y compris les malformations artérioveineuses et les anévrismes cérébraux
• Tumeurs bénignes et malignes (cancer)
• Maladies dégénératives, dont la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson
• Troubles de l’hypophyse
• Épilepsie
• Maux de tête, y compris les migraines
• Blessures à la tête telles que les commotions cérébrales et les traumatismes cérébraux
• Troubles du mouvement, tels que les tremblements et la maladie de Parkinson
• Maladies démyélinisantes telles que la sclérose en plaques
• Maladies neuro-ophtalmologiques, qui sont des problèmes de vision résultant d’une lésion du nerf optique ou de ses connexions avec le cerveau
• Maladies des nerfs périphériques (neuropathie), qui affectent les nerfs qui transportent les informations vers et depuis le cerveau et la moelle épinière
• Troubles mentaux, tels que la schizophrénie
• Troubles de la colonne vertébrale
• Infections, telles que la méningite
• Accident vasculaire cérébral

DIAGNOSTIC ET TESTS

Les neurologues et autres spécialistes en neurosciences utilisent des tests spéciaux et des techniques d’imagerie pour voir comment les nerfs et le cerveau fonctionnent.

En plus des tests sanguins et urinaires, les tests effectués pour diagnostiquer les maladies du système nerveux peuvent inclure :

• Tomodensitométrie (TDM)
• Ponction lombaire (ponction lombaire) pour rechercher une infection de la moelle épinière et du cerveau, ou pour mesurer la pression du liquide céphalo-rachidien (LCR)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou angiographie par résonance magnétique (ARM)
• L’électroencéphalographie (EEG) pour observer l’activité cérébrale
• Électromyographie (EMG) pour tester la fonction nerveuse et musculaire
• Électronystagmographie (ENG) pour vérifier les mouvements oculaires anormaux, qui peuvent être le signe d’un trouble cérébral
• Potentiels évoqués (ou réponse évoquée), qui examinent la façon dont le cerveau réagit aux sons, à la vue et au toucher
• Magnétoencéphalographie (MEG)
• Myélogramme de la colonne vertébrale pour diagnostiquer une lésion nerveuse
• Test de vitesse de conduction nerveuse (VNC)
• Tests neurocognitifs (tests neuropsychologiques)
• Polysomnogramme pour voir comment le cerveau réagit pendant le sommeil
• La tomodensitométrie par émission de photons (SPECT) et la tomographie par émission de positons (TEP) pour examiner l’activité métabolique du cerveau
• Biopsie du cerveau, des nerfs, de la peau ou des muscles pour déterminer s’il y a un problème avec le système nerveux

TRAITEMENT

La neuroradiologie est une branche de la médecine neuroscientifique qui se concentre sur le diagnostic et le traitement des problèmes du système nerveux.

La neuroradiologie interventionnelle consiste à insérer de minuscules tubes flexibles appelés cathéters dans les vaisseaux sanguins menant au cerveau. Cela permet au médecin de traiter les troubles des vaisseaux sanguins qui peuvent affecter le système nerveux, tels que les accidents vasculaires cérébraux.

Les traitements de neuroradiologie interventionnelle comprennent :

• Angioplastie par ballonnet et stenting de l’artère carotide ou vertébrale
• Embolisation endovasculaire et enroulement pour traiter les anévrismes cérébraux
• Thérapie intra-artérielle de l’AVC
• Radio-oncologie du cerveau et de la colonne vertébrale
• Biopsies à l’aiguille, colonne vertébrale et tissus mous
• Cyphoplastie et vertébroplastie pour traiter les fractures vertébrales

Une neurochirurgie ouverte ou traditionnelle peut être nécessaire dans certains cas pour traiter des problèmes dans le cerveau et les structures environnantes. Il s’agit d’une chirurgie plus invasive qui oblige le chirurgien à pratiquer une ouverture, appelée craniotomie, dans le crâne.

La microchirurgie permet au chirurgien de travailler sur de très petites structures cérébrales à l’aide d’un microscope et d’instruments très petits et précis.

La radiochirurgie stéréotaxique peut être nécessaire pour certains types de troubles du système nerveux. Il s’agit d’une forme de radiothérapie qui concentre les rayons X à haute puissance sur une petite zone du corps, évitant ainsi d’endommager les tissus cérébraux environnants.

Le traitement des maladies ou troubles liés au système nerveux peut également inclure :

• Médicaments, éventuellement administrés par une pompe à médicament (comme ceux utilisés pour les personnes souffrant de spasmes musculaires sévères)
• Stimulation cérébrale profonde
• Stimulation de la moelle épinière
• Réadaptation/kinésithérapie après une lésion cérébrale ou un accident vasculaire cérébral
• Chirurgie de la colonne vertébrale

QUI EST IMPLIQUÉ

L’équipe médicale en neurosciences est souvent composée de prestataires de soins de santé de différentes spécialités. Cela peut inclure :

• Neurologue – un médecin qui a reçu une formation supplémentaire dans le traitement des troubles du cerveau et du système nerveux
• Chirurgien vasculaire – un médecin qui a reçu une formation supplémentaire dans le traitement chirurgical des troubles des vaisseaux sanguins
• Neurochirurgien – un médecin qui a reçu une formation supplémentaire en chirurgie du cerveau et de la colonne vertébrale
• Neuropsychologue – un médecin spécialement formé pour administrer et interpréter des tests de la fonction cognitive du cerveau
• Médecin de la douleur – un médecin qui a reçu une formation dans le traitement de la douleur complexe avec des procédures et des médicaments
• Psychiatre – un médecin qui traite les maladies du cerveau et du comportement avec des médicaments
• Psychologue – un médecin qui traite les troubles du comportement cérébral avec la thérapie par la parole
• Radiologue – un médecin qui a reçu une formation supplémentaire pour interpréter des images médicales et effectuer différentes procédures en utilisant la technologie d’imagerie spécifiquement pour le traitement des troubles du cerveau et du système nerveux
• Neuroscientifique – quelqu’un qui fait des recherches sur le système nerveux
• Infirmières praticiennes (IP)
• Adjoints au médecin (AM)
• Nutritionnistes ou diététiciens
• Médecins de soins primaires
• Les physiothérapeutes, qui aident à la mobilité, la force, l’équilibre et la flexibilité
• Les ergothérapeutes, qui aident les gens à bien fonctionner à la maison et au travail
• Les orthophonistes, qui aident à la parole, au langage et à la compréhension

Cette liste n’est pas exhaustive.

Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL. Diagnostic d’une maladie neurologique. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL, éd. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 1.

Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL. Enquêtes de laboratoire dans le diagnostic et la gestion des maladies neurologiques. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL, éd. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 33.

Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL. Prise en charge des maladies neurologiques. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SK, éd. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 53.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al. Étudier le système nerveux. Dans : Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, eds. Neurosciences. 6e éd. New York, NY : Oxford University Press ; 2017 ;chap 1.