Transfusion d’échange

Une transfusion d’échange nécessite que le sang de la personne soit prélevé et remplacé. Dans la plupart des cas, cela consiste à placer un ou plusieurs tubes minces, appelés cathéters, dans un vaisseau sanguin. L’échange transfusionnel se fait par cycles, chacun dure le plus souvent quelques minutes.

Le sang de la personne est prélevé lentement (le plus souvent environ 5 à 20 ml à la fois, selon la taille de la personne et la gravité de la maladie). Une quantité égale de sang ou de plasma frais et préchauffé s’écoule dans le corps de la personne. Ce cycle est répété jusqu’à ce que le volume de sang correct ait été remplacé.

Après la transfusion d’échange, les cathéters peuvent être laissés en place au cas où la procédure devrait être répétée.

Dans les maladies telles que la drépanocytose, le sang est prélevé et remplacé par du sang de donneur.

Dans des conditions telles que la polyglobulie néonatale, une quantité spécifique de sang de l’enfant est prélevée et remplacée par une solution saline normale, du plasma (la partie liquide claire du sang) ou de l’albumine (une solution de protéines sanguines). Cela diminue le nombre total de globules rouges dans le corps et facilite la circulation du sang dans le corps.

Une exsanguinotransfusion peut être nécessaire pour traiter les affections suivantes :

• Nombre de globules rouges dangereusement élevé chez un nouveau-né (polyglobulie néonatale)
• Maladie hémolytique induite par Rh du nouveau-né
• Troubles graves de la chimie du corps
• Ictère grave du nouveau-né qui ne répond pas à la photothérapie avec des lumières biliaires
• Crise grave de drépanocytose
• Effets toxiques de certains médicaments

Les risques généraux sont les mêmes que pour toute transfusion. Les autres complications possibles comprennent :

• Caillots sanguins
• Modifications de la chimie du sang (taux élevé ou faible de potassium, faible taux de calcium, faible taux de glucose, modification de l’équilibre acido-basique dans le sang)
• Problèmes cardiaques et pulmonaires
• Infection (risque très faible en raison d’un dépistage minutieux du sang)
• Choc si pas assez de sang est remplacé

Le patient peut avoir besoin d’être surveillé pendant plusieurs jours à l’hôpital après la transfusion. La durée du séjour dépend de l’affection pour laquelle l’exsanguinotransfusion a été effectuée.

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