Les réclamations d’assurance Manuvie montrent une augmentation post-COVID du diabète chez les jeunes

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Le géant canadien de l’assurance Manulife Financial Corp. a publié de nouvelles données sur les réclamations qui semblent montrer une augmentation du diabète chez les jeunes, une tendance que certaines études et experts médicaux attribuent à la pandémie de COVID-19.

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L’assureur basé à Toronto a déclaré que les personnes de moins de 44 ans représentaient 19% du nombre croissant de réclamations liées au diabète au Canada en 2022, contre 13% en 2019. Les chiffres, basés sur les demandes de règlement globales des employés via régimes d’avantages sociaux en milieu de travail, a révélé une augmentation de 46 % de la part des réclamations faites au nom des jeunes.

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Un porte-parole de Manuvie a déclaré que l’assureur ne pouvait pas fournir de chiffres de référence sur les réclamations ni décomposer davantage les données, par exemple pour révéler si les réclamations concernaient le diabète de type 1, qui a une composante auto-immune, ou le type 2, qui était autrefois connu sous le nom de non- diabète insulino-dépendant ou de l’adulte. L’assureur n’a pas non plus approfondi la cause de l’augmentation des réclamations.

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Cependant, une étude publiée par les Centers for Disease Control and Prevention en janvier a révélé que les personnes de moins de 18 ans qui avaient été infectées par le nouveau coronavirus « étaient plus susceptibles de recevoir un nouveau diagnostic de diabète plus de 30 jours après l’infection que celles sans COVID-19. .”

Le diabète survient lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline ou lorsque le corps ne peut pas utiliser efficacement l’insuline qu’il produit, selon l’Organisation mondiale de la santé.

L’étude du CDC, qui a utilisé deux bases de données américaines sur les réclamations médicales et a couvert la période entre mars 2020 et juin 2021, a révélé que d’autres infections respiratoires n’étaient pas associées à un risque accru de diabète et a postulé que le nouveau coronavirus pourrait attaquer certaines cellules pancréatiques et pourrait poussent les personnes atteintes de prédiabète vers une maladie à part entière.

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Une autre étude plus vaste en mars avec des données plus internationales a révélé une augmentation modeste de l’incidence du diabète chez les personnes âgées de 19 à 30 ans qui avaient contracté une infection au COVID-19.

« Il est assez clair depuis plus d’un an maintenant que COVID … était probablement associé à quelque chose comme un doublement du risque de diabète chez les petits enfants », a déclaré le Dr David Fisman, épidémiologiste à la Dalla Lana School of Public Health de l’Université de Toronto, qui a été franc sur les effets de la COVID-19 sur la santé des enfants.

« L’effet apparaît encore et encore, et à ce stade, la chose appropriée à faire est de supposer que c’est réel et d’agir en conséquence, plutôt que de dire » Nous avons besoin de plus de preuves « . » C’est particulièrement le cas, a-t-il dit, compte tenu du coût de diabète en termes de frais médicaux et de préjudice pour les personnes atteintes.

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La découverte de l’étude du CDC n’était pas entièrement surprenante pour les professionnels de la santé, étant donné que des facteurs environnementaux, y compris les virus, sont déjà associés au déclenchement du développement du diabète de type 1 chez les personnes génétiquement sensibles. Cependant, comme de nombreuses observations apparemment concluantes pendant la pandémie, elle a suscité des débats et conduit à des conclusions contradictoires.

À ce stade, la chose appropriée à faire est de supposer que c’est réel et d’agir en conséquence

Dr David Fisman

Le Dr Daniel Drucker, chercheur principal à l’Institut de recherche Lunenfeld-Tanenbaum de l’hôpital Mount Sinai à Toronto, spécialisé dans la recherche sur les hormones et le diabète, n’est pas aussi convaincu d’un lien entre l’infection au COVID-19 et un diagnostic de diabète ultérieur. Il a déclaré que l’étude du CDC était limitée aux personnes bénéficiant d’une assurance maladie commerciale aux États-Unis et, comme pour d’autres études sur le sujet, il y avait des limites qui signifient que la recherche n’est pas concluante dans le contexte d’une pandémie mondiale.

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Le débat va de la question de savoir si l’augmentation des diagnostics est due à des retards de traitement pendant les fermetures à la question de savoir si les enfants des groupes témoins que l’on pensait exempts d’infection au COVID-19 étaient en fait auparavant infectés mais asymptomatiques, ce qui modifierait les résultats. D’autres arguments tournent autour de l’impact du COVID-19 sur l’exposition et l’évolution d’autres virus dans les communautés.

Drucker a déclaré que des questions supplémentaires incluent si des facteurs tels que l’augmentation des taux d’obésité, le stress et des modes de vie plus sédentaires pendant les fermetures lorsque les gymnases étaient fermés pourraient contribuer à une augmentation du diabète, en particulier de type 2, où les facteurs de risque incluent un indice de masse corporelle élevé.

Le diabète de type 2 résulte de l’utilisation inefficace de l’insuline par l’organisme et, alors qu’il était autrefois appelé diabète non insulinodépendant ou diabète de l’adulte, il touche un nombre croissant de jeunes.

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« Si l’on va aux urgences pédiatriques aujourd’hui et qu’un enfant de 16 ans arrive avec une glycémie élevée, il faut être prudent avant de dire immédiatement que cette personne a un diabète de type 1 par rapport à un diabète de type 2 », Drucker a dit. « Il y a de plus en plus de diabète de type 2 qui commence à se manifester chez nos adolescents et même chez les jeunes enfants, ce qui est tragique. Il y a 30 ou 40 ans, un jeune de 16 ans, ce serait du diabète de type 1 jusqu’à preuve du contraire.

Parmi les données qu’il a vues sur un lien entre le COVID-19 et le diabète, Drucker a déclaré que les plus convaincantes concernaient les cas graves de virus entraînant un risque accru de développer un diabète de type 2.

Les données soutiennent une augmentation du diabète de type 2 associé à la pandémie

Dr Daniel Drucker

« Il y a une incertitude quant à savoir si le COVID-19 augmente le risque de diabète de type 1. Je ne pense pas que les données soutiennent cela pour le moment », a-t-il déclaré. « Mais je pense que les données soutiennent une augmentation du diabète de type 2 associé à la pandémie, probablement pas du virus mais probablement de tous ces autres problèmes… la prise de poids, le stress, le manque d’exercice, etc.. »

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L’impact de la pandémie sur la santé mentale et physique, et l’interaction entre eux, est un autre domaine de recherche. Une étude de janvier, par exemple, a révélé que près de la moitié des adultes américains avaient pris du poids pendant la pandémie, les symptômes de dépression et d’anxiété étant de puissants prédicteurs de la prise de poids.

Les données agrégées sur les réclamations d’assurance de Manuvie fournissent des informations sur les réclamations en santé mentale au Canada pendant la pandémie. L’assureur a déclaré qu’il y avait eu une augmentation de 27% du nombre de Canadiens de 18 à 34 ans ayant soumis des demandes de règlement pour des raisons de santé mentale au cours de la dernière année. De plus, il y a eu une augmentation de 22% entre 2019 et 2022 du nombre de Canadiens de cette tranche d’âge en invalidité de longue durée pour maladie mentale, a déclaré Manuvie.

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L’assureur n’a pas fourni de données de référence pour les réclamations de santé ni expliqué pourquoi les données publiées jusqu’à présent ne comprenaient que les réclamations liées à la santé mentale et au diabète.

Les assureurs, dont Manuvie, ont payé les réclamations pour les maladies et les décès liés à la COVID-19 depuis la déclaration de la pandémie mondiale en mars 2020. Selon l’Institut canadien des actuaires, qui a suivi l’expérience de la pandémie de plus d’une douzaine d’assureurs-vie, COVID- les réclamations d’assurance individuelles liées au Canada représentaient 13 % du total des réclamations au plus fort de la première vague de COVID-19 en avril 2020. Au cours de la deuxième vague, en janvier 2021, les réclamations de décès liées à la COVID représentaient 11 % du total des réclamations individuelles. sinistres et un sommet de 6,8 % des sinistres en assurance collective.

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Dans le numéro de décembre de la revue Diabetes, Shivani Misra, maître de conférence clinique en diabète et endocrinologie à l’Imperial College de Londres, et Linda A. DiMeglio, professeure d’endocrinologie pédiatrique à l’Université de l’Indiana, ont résumé le défi de démêler les différents facteurs en jeu au cours de la pandémie, et la difficulté d’obtenir des «réponses rapides et claires» sur un lien possible entre le COVID-19 et l’augmentation des taux de troubles de la glycémie.

« Compte tenu de l’interaction de multiples facteurs influençant le diagnostic et l’incidence du diabète pendant la pandémie, bien que les données restent intéressantes et qu’il soit essentiel de les suivre, il est peu probable que nous ayons bientôt des réponses claires comme du cristal », ont-ils écrit.

« Sans surprise, les études tentant d’analyser cette association ont fourni des résultats contradictoires. »

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