Amaurose fugace

L’amaurose fugace n’est pas en soi une maladie. Au lieu de cela, c’est un signe d’autres troubles. L’amaurose fugace peut avoir différentes causes. L’une des causes est lorsqu’un caillot de sang ou un morceau de plaque bloque une artère dans l’œil. Le caillot ou la plaque de sang se déplace généralement d’une artère plus grosse, telle que l’artère carotide du cou ou une artère du cœur, jusqu’à une artère de l’œil.

La plaque est une substance dure qui se forme lorsque la graisse, le cholestérol et d’autres substances s’accumulent dans les parois des artères. Les facteurs de risque comprennent :

• Maladie cardiaque, en particulier rythme cardiaque irrégulier
• L’abus d’alcool
• Consommation de cocaïne
• Diabète
• Antécédents familiaux d’AVC
• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé
• Âge croissant
• Tabagisme (les personnes qui fument un paquet par jour doublent leur risque d’AVC)

L’amaurose fugace peut également survenir en raison d’autres troubles tels que :

• Autres problèmes oculaires, tels que l’inflammation du nerf optique (névrite optique)
• Maladie des vaisseaux sanguins appelée polyartérite noueuse
• Migraines
• Tumeur au cerveau
• Blessure à la tête
• Sclérose en plaques (SEP), inflammation des nerfs due aux cellules immunitaires du corps attaquant le système nerveux
• Le lupus érythémateux disséminé, une maladie auto-immune dans laquelle les cellules immunitaires du corps attaquent les tissus sains dans tout le corps

Les symptômes comprennent la perte soudaine de la vision dans un ou les deux yeux. Cela dure généralement de quelques secondes à plusieurs minutes. Par la suite, la vision revient à la normale. Certaines personnes décrivent la perte de vision comme une nuance grise ou noire descendant sur l’œil.

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen complet des yeux et du système nerveux. Dans certains cas, un examen de la vue révèle un point lumineux où le caillot bloque l’artère rétinienne.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Échographie ou angiographie par résonance magnétique de l’artère carotide pour vérifier la présence de caillots sanguins ou de plaque
• Des tests sanguins pour vérifier les niveaux de cholestérol et de sucre dans le sang
• Tests du cœur, comme un ECG pour vérifier son activité électrique

Le traitement de l’amaurose fugace dépend de sa cause. Lorsque l’amaurose fugace est due à un caillot sanguin ou à une plaque, le souci est de prévenir un accident vasculaire cérébral. Les éléments suivants peuvent aider à prévenir un AVC :

• Évitez les aliments gras et suivez un régime alimentaire sain et faible en gras. NE PAS boire plus de 1 à 2 boissons alcoolisées par jour.
• Faites de l’exercice régulièrement : 30 minutes par jour si vous n’êtes pas en surpoids ; 60 à 90 minutes par jour si vous êtes en surpoids.
• Arrêter de fumer.
• La plupart des gens devraient viser une tension artérielle inférieure à 120 à 130/80 mm Hg. Si vous souffrez de diabète ou si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, votre médecin peut vous demander de viser une pression artérielle plus basse.
• Si vous souffrez de diabète, de maladie cardiaque ou de durcissement des artères, votre taux de cholestérol LDL (mauvais cholestérol) doit être inférieur à 70 mg/dL.
• Suivez les plans de traitement de votre médecin si vous souffrez d’hypertension artérielle, de diabète, d’hypercholestérolémie ou de maladie cardiaque.

Votre médecin peut également recommander :

• Aucun traitement. Vous n’aurez peut-être besoin que de visites régulières pour vérifier la santé de votre cœur et de vos artères carotides.
• L’aspirine, la warfarine (Coumadin) ou d’autres médicaments anticoagulants pour réduire votre risque d’AVC.

Si une grande partie de l’artère carotide semble bloquée, une endartériectomie carotidienne est effectuée pour éliminer le blocage. La décision de subir une intervention chirurgicale est également basée sur votre état de santé général.

L’amaurose fugace augmente le risque d’AVC.

Appelez votre fournisseur en cas de perte de vision. Si les symptômes durent plus de quelques minutes ou s’il y a d’autres symptômes avec la perte de vision, consultez immédiatement un médecin.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Maladie cérébrovasculaire ischémique. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL, éd. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 65.

Marron GC, Sharma S, Marron MM. Syndrome ischémique oculaire. Dans : Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, éd. La rétine de Ryan. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Lignes directrices pour la prévention primaire des accidents vasculaires cérébraux : une déclaration à l’intention des professionnels de la santé de l’American Heart Association/American Stroke Association. Accident vasculaire cérébral. 2014;45(12):3754-3832. PMID : 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.