Épididymite

L’épididymite est plus fréquente chez les jeunes hommes âgés de 19 à 35 ans. Elle est le plus souvent causée par la propagation d’une infection bactérienne. L’infection commence souvent dans l’urètre, la prostate ou la vessie. La gonorrhée et les infections à chlamydia sont le plus souvent la cause du problème chez les jeunes hommes hétérosexuels. Chez les enfants et les hommes plus âgés, elle est plus souvent causée par E. coli et des bactéries similaires. Cela est également vrai chez les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes.

Mycobacterium tuberculosis (TB) peut provoquer une épididymite. D’autres bactéries (telles que Ureaplasma) peuvent également causer la maladie.

L’amiodarone est un médicament qui prévient les rythmes cardiaques anormaux. Ce médicament peut également provoquer une épididymite.

Les éléments suivants augmentent le risque d’épididymite :

• Chirurgie récente
• Problèmes structurels passés dans les voies urinaires
• Utilisation régulière d’un cathéter urétral
• Rapports sexuels avec plus d’un partenaire et ne pas utiliser de préservatifs
• Prostate élargie

L’épididymite peut commencer par :

• Faible fièvre
• Frissons
• Sensation de lourdeur dans la région des testicules

La zone des testicules deviendra plus sensible à la pression. Cela deviendra douloureux à mesure que la maladie progresse. Une infection de l’épididyme peut facilement se propager au testicule.

Les autres symptômes incluent :

• Du sang dans le sperme
• Écoulement de l’urètre (l’ouverture à l’extrémité du pénis)
• Inconfort dans le bas-ventre ou le bassin
• Boule près du testicule

Les symptômes moins courants sont :

• Douleur pendant l’éjaculation
• Douleur ou brûlure pendant la miction
• Gonflement douloureux du scrotum (l’épididyme est agrandi)
• Aine sensible, enflée et douloureuse du côté affecté
• Douleur testiculaire qui s’aggrave lors d’une selle

Les symptômes de l’épididymite peuvent être similaires à ceux de la torsion testiculaire, qui nécessite un traitement d’urgence.

L’examen physique montrera une masse rouge et sensible sur le côté affecté du scrotum. Vous pouvez avoir une sensibilité dans une petite zone du testicule où l’épididyme est attaché. Une large zone de gonflement peut se développer autour de la masse.

Les ganglions lymphatiques dans la région de l’aine peuvent être agrandis. Il peut également y avoir un écoulement du pénis. Un examen rectal peut montrer une prostate hypertrophiée ou sensible.

Ces tests peuvent être effectués :

• Formule sanguine complète (FSC)
• Échographie Doppler
• Scan testiculaire (scan de médecine nucléaire)
• Analyse d’urine et culture (vous devrez peut-être donner plusieurs échantillons, y compris le jet initial, à mi-chemin et après un massage de la prostate)
• Tests pour la chlamydia et la gonorrhée

Votre fournisseur de soins de santé vous prescrira des médicaments pour traiter l’infection. Les infections sexuellement transmissibles nécessitent des antibiotiques. Vos partenaires sexuels doivent également être traités. Vous pourriez avoir besoin d’analgésiques et d’anti-inflammatoires.

Si vous prenez de l’amiodarone, vous devrez peut-être réduire votre dose ou changer de médicament. Discutez avec votre fournisseur.

Pour soulager l’inconfort :

• Reste allongé avec le scrotum surélevé.
• Appliquez des sacs de glace sur la zone douloureuse.
• Portez des sous-vêtements avec plus de soutien.

Vous devrez faire un suivi auprès de votre fournisseur pour vous assurer que l’infection a complètement disparu.

L’épididymite s’améliore le plus souvent avec un traitement antibiotique. Il n’y a pas de problèmes sexuels ou reproductifs à long terme dans la plupart des cas. Cependant, la condition peut revenir.

Les complications comprennent :

• Abcès dans le scrotum
• Épididymite à long terme (chronique)
• Ouverture sur la peau du scrotum
• Mort du tissu testiculaire par manque de sang (infarctus du testicule)
• Infertilité

Une douleur soudaine et intense dans le scrotum est une urgence médicale. Vous devez être vu par un fournisseur tout de suite.

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes d’épididymite. Rendez-vous aux urgences ou appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) si vous ressentez une douleur soudaine et sévère aux testicules ou une douleur après une blessure.

Vous pouvez éviter les complications si vous êtes diagnostiqué et traité tôt.

Votre fournisseur peut vous prescrire des antibiotiques avant une intervention chirurgicale. En effet, certaines interventions chirurgicales pourraient augmenter le risque d’épididymite. Pratiquez des relations sexuelles protégées. Évitez les partenaires sexuels multiples et utilisez des préservatifs. Cela peut aider à prévenir l’épididymite causée par les maladies sexuellement transmissibles.

Geisler WM. Maladies causées par les chlamydiae. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap 302.

Pontari M. Affections inflammatoires et douloureuses de l’appareil génito-urinaire masculin : prostatite et affections douloureuses associées, orchite et épididymite. Dans : Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh-Wein. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 56.