Mononucléose

Mono se propage souvent par la salive et par contact étroit. On l’appelle « la maladie du baiser ». Mono survient le plus souvent chez les personnes âgées de 15 à 17 ans, mais l’infection peut se développer à tout âge.

Mono est causé par le virus d’Epstein-Barr (EBV). Elle est rarement causée par d’autres virus, comme le cytomégalovirus (CMV).

Mono peut commencer lentement avec de la fatigue, une sensation générale de malaise, des maux de tête et des maux de gorge. Le mal de gorge s’aggrave lentement. Vos amygdales gonflent et développent une couche jaune blanchâtre. Souvent, les ganglions lymphatiques du cou sont enflés et douloureux.

Une éruption cutanée rose ressemblant à la rougeole peut survenir et est plus probable si vous prenez le médicament ampicilline ou amoxicilline pour une infection de la gorge. (Les antibiotiques ne sont généralement pas administrés sans un test qui montre que vous avez une infection streptococcique.)

Les symptômes courants de mono comprennent :

• Somnolence
• Fièvre
• Inconfort général, malaise ou sensation de malaise
• Perte d’appétit
• Douleurs ou raideurs musculaires
• Éruption
• Gorge irritée
• Ganglions lymphatiques enflés, le plus souvent dans le cou et les aisselles

Les symptômes moins courants sont :

• Douleur thoracique
• La toux
• Fatigue
• Mal de tête
• Urticaire
• Jaunisse (couleur jaune de la peau et du blanc des yeux)
• Raideur de la nuque
• Saignement de nez
• Fréquence cardiaque rapide
• Sensibilité à la lumière
• Essoufflement

Votre fournisseur de soins de santé vous examinera. Ils peuvent trouver :

• Ganglions lymphatiques enflés à l’avant et à l’arrière de votre cou
• Amygdales enflées avec une couverture jaune blanchâtre
• Foie ou rate enflé
• Démangeaison de la peau

Des tests sanguins seront effectués, notamment :

• Le nombre de globules blancs (WBC) : sera plus élevé que la normale si vous avez mono
• Test Monospot : sera positif pour la mononucléose infectieuse
• Titre d’anticorps : fait la différence entre une infection actuelle et passée

Le but du traitement est de soulager les symptômes. Des stéroïdes (prednisone) peuvent être administrés si vos symptômes sont graves.

Les médicaments antiviraux, tels que l’acyclovir, ont peu ou pas d’avantages.

Pour soulager les symptômes typiques :

• Buvez beaucoup de liquides.
• Se gargariser avec de l’eau tiède salée pour soulager un mal de gorge.
• Reposez-vous bien.
• Prenez de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène pour la douleur et la fièvre.

Évitez également les sports de contact si votre rate est enflée (pour éviter qu’elle ne se rompe).

La fièvre chute généralement en 10 jours, et les ganglions lymphatiques enflés et la rate guérissent en 4 semaines. La fatigue disparaît généralement en quelques semaines, mais elle peut persister pendant 2 à 3 mois. Presque tout le monde récupère complètement.

Les complications de la mononucléose peuvent inclure :

• Anémie, qui survient lorsque les globules rouges dans le sang meurent plus tôt que la normale
• Hépatite avec ictère (plus fréquente chez les personnes de plus de 35 ans)
• Testicules enflés ou enflammés
• Problèmes du système nerveux (rares), tels que syndrome de Guillain-Barré, méningite, convulsions, lésions du nerf qui contrôle le mouvement des muscles du visage (paralysie de Bell) et mouvements non coordonnés
• Rupture de la rate (rare, éviter les pressions sur la rate)
• Éruption cutanée (peu fréquent)

La mort est possible chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Les premiers symptômes de mono ressemblent beaucoup à n’importe quelle autre maladie causée par un virus. Vous n’avez pas besoin de contacter un fournisseur à moins que vos symptômes durent plus de 10 jours ou que vous développez :

• Douleur abdominale
• Difficulté respiratoire
• Fièvres élevées persistantes (plus de 101,5°F ou 38,6°C)
• Maux de tête sévères
• Maux de gorge sévères ou amygdales enflées
• Faiblesse dans vos bras ou vos jambes
• Couleur jaune dans vos yeux ou votre peau

Appelez le 911 ou le numéro d’urgence local ou rendez-vous dans une salle d’urgence si vous développez :

• Douleur abdominale aiguë, soudaine et sévère

• Cou raide ou faiblesse sévère

• Difficulté à avaler ou à respirer

Les personnes atteintes de mono peuvent être contagieuses pendant qu’elles présentent des symptômes et jusqu’à quelques mois après. La durée pendant laquelle une personne atteinte de la maladie est contagieuse varie. Le virus peut vivre plusieurs heures en dehors du corps. Évitez de vous embrasser ou de partager des ustensiles si vous ou un de vos proches avez la mono.

Ebell MH, Call M, Shinholser J, Gardner J. Ce patient a-t-il une mononucléose infectieuse ?: la revue systématique de l’examen clinique rationnel. JAMA. 2016;315(14):1502-1509. PMID : 27115266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115266/.

Johannsen CE, Kaye KM. Virus d’Epstein-Barr (mononucléose infectieuse, maladies malignes associées au virus d’Epstein-Barr et autres maladies). Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 138.

Weinberg JB. virus d’Epstein-Barr. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 281.

Hiver JN. Approche du patient atteint d’adénopathies et de splénomégalie. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 159.