Fausse-couche

La plupart des fausses couches sont causées par des problèmes chromosomiques qui empêchent le développement du bébé. Dans de rares cas, ces problèmes sont liés aux gènes de la mère ou du père.

Les autres causes possibles de fausse couche peuvent inclure:

• Abus de drogue et d’alcool
• Troubles de la coagulation
• Exposition à des toxines environnementales
• Problèmes hormonaux
• Infection
• en surpoids
• Problèmes physiques avec les organes reproducteurs de la mère
• Problème avec la réponse immunitaire du corps
• Maladies corporelles (systémiques) graves chez la mère (comme le diabète non contrôlé)
• Fumeur

Environ la moitié de tous les ovules fécondés meurent et sont perdus (avortés) spontanément, généralement avant que la femme ne sache qu’elle est enceinte. Parmi les femmes qui savent qu’elles sont enceintes, environ 10 à 25 % feront une fausse couche. La plupart des fausses couches surviennent au cours des 7 premières semaines de grossesse. Le taux de fausse couche diminue après la détection du rythme cardiaque du bébé.

Le risque de fausse couche est plus élevé :

• Chez les femmes plus âgées – Le risque augmente après 30 ans et devient encore plus grand entre 35 et 40 ans, et est le plus élevé après 40 ans.
• Chez les femmes qui ont déjà fait plusieurs fausses couches.

Les symptômes possibles d’une fausse couche peuvent inclure :

• Douleur au bas du dos ou douleur abdominale sourde, aiguë ou crampe
• Tissu ou matériel semblable à un caillot qui passe du vagin
• Saignements vaginaux, avec ou sans crampes abdominales

Certaines femmes peuvent ne présenter aucun symptôme au début.

Lors d’un examen pelvien, votre prestataire peut constater que votre col s’est ouvert (dilaté) ou s’est aminci (effacement).

Une échographie abdominale ou vaginale peut être effectuée pour vérifier le développement et le rythme cardiaque du bébé, ainsi que la quantité de vos saignements.

Les analyses de sang suivantes peuvent être effectuées :

• Groupe sanguin (si vous avez un groupe sanguin Rh négatif, vous auriez besoin d’un traitement avec des immunoglobulines Rh).
• Formule sanguine complète (FSC) pour déterminer la quantité de sang perdue.
• HCG (qualitatif) pour confirmer la grossesse.
• HCG (quantitatif) fait tous les jours ou semaines.
• Numération de globules blancs (WBC) et différentiel pour exclure une infection.

Lorsqu’une fausse couche survient, le tissu issu du vagin doit être examiné. Ceci est fait pour déterminer s’il s’agissait d’un placenta normal ou d’une maladie rare connue sous le nom de taupe hydatiforme. Il est également important de savoir s’il reste du tissu de grossesse dans l’utérus. Dans de rares cas, une grossesse extra-utérine peut ressembler à une fausse couche. Si vous avez passé du tissu, demandez à votre fournisseur si le tissu doit être envoyé pour un test génétique. Cela peut être utile pour déterminer si une cause traitable de fausse couche est présente.

Si les tissus de grossesse ne quittent pas naturellement le corps, vous pouvez être étroitement surveillée jusqu’à 2 semaines. Une intervention chirurgicale (curetage par aspiration, D et C) ou des médicaments peuvent être nécessaires pour retirer le contenu restant de votre utérus.

Après le traitement, les femmes reprennent généralement leur cycle menstruel normal dans les 4 à 6 semaines. Tout saignement vaginal supplémentaire doit être soigneusement surveillé. Il est souvent possible de tomber enceinte immédiatement. Il est suggéré d’attendre un cycle menstruel normal avant d’essayer de retomber enceinte.

Dans de rares cas, des complications de fausse couche sont observées.

Un avortement infecté peut survenir si des tissus du placenta ou du fœtus restent dans l’utérus après la fausse couche. Les symptômes d’une infection comprennent de la fièvre, des saignements vaginaux qui ne s’arrêtent pas, des crampes et des pertes vaginales nauséabondes. Les infections peuvent être graves et nécessitent des soins médicaux immédiats.

Les femmes qui perdent un bébé après 20 semaines de grossesse reçoivent des soins médicaux différents. C’est ce qu’on appelle un accouchement prématuré ou une mort fœtale. Cela nécessite une attention médicale immédiate.

Après une fausse couche, les femmes et leurs partenaires peuvent se sentir tristes. C’est normal. Si vos sentiments de tristesse ne disparaissent pas ou ne s’aggravent pas, demandez conseil à votre famille et à vos amis ainsi qu’à votre fournisseur de soins. Cependant, pour la plupart des couples, des antécédents de fausse couche ne réduisent pas les chances d’avoir un bébé en bonne santé à l’avenir.

Contactez votre fournisseur si vous :

• Avoir des saignements vaginaux avec ou sans crampes pendant la grossesse.
• Vous êtes enceinte et vous remarquez que des tissus ou des matières ressemblant à des caillots passent dans votre vagin. Rassemblez le matériel et apportez-le à votre fournisseur pour examen.

Des soins prénatals précoces et complets constituent la meilleure prévention des complications de la grossesse, telles que les fausses couches.

Les fausses couches causées par des maladies systémiques peuvent être évitées en détectant et en traitant la maladie avant la grossesse.

Les fausses couches sont également moins probables si vous évitez les choses qui nuisent à votre grossesse. Ceux-ci incluent les rayons X, les drogues récréatives, l’alcool, la consommation élevée de caféine et les maladies infectieuses.

Lorsque le corps d’une mère a des difficultés à maintenir une grossesse, des signes tels qu’un léger saignement vaginal peuvent survenir. Cela signifie qu’il y a un risque de fausse couche. Mais cela ne signifie pas qu’il y en aura certainement un. Une femme enceinte qui développe des signes ou des symptômes de menace de fausse couche doit contacter immédiatement son prestataire de soins prénatals.

Prendre un supplément prénatal de vitamines ou d’acide folique avant de devenir enceinte peut réduire considérablement les risques de fausse couche et de certaines malformations congénitales.

Jauniaux ERM, Simpson JL. Perte de grossesse. Dans : Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, éd. Obstétrique de Gabbe : grossesses normales et à problèmes. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 33.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Avortement spontané et fausses couches à répétition ; étiologie, diagnostic, traitement. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, éd. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 16.

Reddy UM, Argent RM. Mortinaissance. Dans : Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, éd. Médecine materno-fœtale de Creasy et Resnik : principes et pratique. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 45.

Salhi BA, Nagrani S. Complications aiguës de la grossesse. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d’urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 178.