Syndrome coronarien aigu

Une substance grasse appelée plaque peut s’accumuler dans les artères qui amènent le sang riche en oxygène à votre cœur. La plaque est composée de cholestérol, de graisses, de cellules et d’autres substances.

La plaque peut bloquer le flux sanguin de deux manières :

• Au fil du temps, une artère peut devenir si étroite qu’elle se bloque suffisamment pour provoquer des symptômes.
• La plaque se déchire soudainement et un caillot sanguin se forme autour d’elle, rétrécissant ou bloquant sévèrement l’artère.

De nombreux facteurs de risque de maladie cardiaque peuvent conduire à un SCA.

Le symptôme le plus courant du SCA est la douleur thoracique. La douleur thoracique peut apparaître rapidement, aller et venir ou s’aggraver avec le repos. D’autres symptômes peuvent inclure:

• Douleur à l’épaule, au bras, au cou, à la mâchoire, au dos ou au ventre
• Inconfort qui ressemble à une sensation d’oppression, de compression, d’écrasement, de brûlure, d’étouffement ou de douleur
• Inconfort qui survient au repos et ne disparaît pas facilement lorsque vous prenez des médicaments
• Essoufflement
• Anxiété
• La nausée
• Transpiration
• Se sentir étourdi ou étourdi
• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier

Les femmes et les personnes âgées ressentent souvent ces autres symptômes, bien que des douleurs thoraciques soient également courantes chez elles.

Votre fournisseur de soins de santé fera un examen, écoutera votre poitrine avec un stéthoscope et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux.

Les tests pour l’ACS comprennent :

• Électrocardiogramme (ECG) – Un ECG est généralement le premier test que votre médecin effectuera. Il mesure l’activité électrique de votre cœur. Pendant le test, vous aurez de petits coussinets collés sur votre poitrine et d’autres zones de votre corps.
• Test sanguin — Certains tests sanguins aident à déterminer la cause de la douleur thoracique et à voir si vous présentez un risque élevé de crise cardiaque. Un test sanguin de troponine peut montrer si les cellules de votre cœur ont été endommagées. Ce test peut confirmer que vous avez une crise cardiaque.
• Échocardiogramme — Ce test utilise des ondes sonores pour examiner votre cœur. Il indique si votre cœur a été endommagé et peut détecter certains types de problèmes cardiaques.

La coronarographie peut être effectuée immédiatement ou lorsque vous êtes plus stable. Ce test:

• Utilise un colorant spécial et des rayons X pour voir comment le sang circule dans votre cœur
• Peut aider votre fournisseur à décider des traitements dont vous avez besoin ensuite

D’autres tests pour examiner votre cœur qui peuvent être effectués pendant que vous êtes à l’hôpital comprennent :

• Test d’effort à l’effort
• Test de résistance nucléaire
• Échocardiographie d’effort

Votre médecin peut utiliser des médicaments, une intervention chirurgicale ou d’autres procédures pour traiter vos symptômes et rétablir le flux sanguin vers votre cœur. Votre traitement dépend de votre état et de la quantité de blocage dans vos artères. Votre traitement peut inclure :

• Médicaments — Votre fournisseur de soins peut vous donner un ou plusieurs types de médicaments, notamment de l’aspirine, des bêta-bloquants, des statines, des anticoagulants, des médicaments dissolvant les caillots, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) ou de la nitroglycérine. Ces médicaments peuvent aider à prévenir ou à briser un caillot sanguin, à traiter l’hypertension artérielle ou l’angine de poitrine, à soulager les douleurs thoraciques et à stabiliser votre cœur.
• Angioplastie – Cette procédure ouvre l’artère obstruée à l’aide d’un tube long et mince appelé cathéter. Le tube est placé dans l’artère et le prestataire insère un petit ballon dégonflé. Le ballon est gonflé à l’intérieur de l’artère pour l’ouvrir. Votre médecin peut insérer un tube métallique, appelé stent, pour maintenir l’artère ouverte.
• Chirurgie de pontage – Il s’agit d’une intervention chirurgicale pour acheminer le sang autour de l’artère qui est bloquée.

Vos résultats après un ACS dépendent de :

• À quelle vitesse vous êtes traité
• Le nombre d’artères obstruées et la gravité de l’obstruction
• Si oui ou non votre cœur a été endommagé, ainsi que l’étendue et l’emplacement des dommages, et où les dommages sont

En général, plus votre artère se débloque rapidement, moins votre cœur sera endommagé. Les gens ont tendance à mieux se porter lorsque l’artère bloquée est ouverte dans les quelques heures suivant le début des symptômes.

Dans certains cas, le SCA peut entraîner d’autres problèmes de santé, notamment :

• Rythmes cardiaques anormaux
• Décès
• Crise cardiaque
• Insuffisance cardiaque, qui se produit lorsque le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang
• Rupture d’une partie du muscle cardiaque provoquant une tamponnade ou une fuite importante de la valve
• Accident vasculaire cérébral

Un SCA est une urgence médicale. Si vous présentez des symptômes, appelez rapidement le 911 ou votre numéro d’urgence local.

NE PAS:

• Essayez de vous conduire à l’hôpital.
• ATTENDRE — Si vous avez une crise cardiaque, vous courez le plus grand risque de mort subite au petit matin.

Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour aider à prévenir les SCA.

• Adoptez une alimentation saine pour le cœur. Ayez beaucoup de fruits, de légumes, de grains entiers et de viandes maigres. Essayez de limiter les aliments riches en cholestérol et en graisses saturées, car une trop grande quantité de ces substances peut obstruer vos artères.
• Faire de l’exercice. Essayez de faire au moins 30 minutes d’exercice modéré la plupart des jours de la semaine.
• Perdez du poids, si vous êtes en surpoids.
• Arrêter de fumer. Fumer peut endommager votre cœur. Demandez à votre médecin si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer.
• Obtenez des examens de santé préventifs. Vous devriez consulter votre médecin pour des tests réguliers de cholestérol et de tension artérielle et apprendre à contrôler vos chiffres.
• Gérez les problèmes de santé, tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie ou le diabète.

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Ligne directrice 2014 de l’AHA/ACC pour la prise en charge des patients atteints de syndromes coronaires aigus sans élévation du segment ST : rapport de l’American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID : 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST : prise en charge. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chapitre 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Lignes directrices 2013 de l’AHA/ACC sur la gestion du mode de vie pour réduire le risque cardiovasculaire : un rapport du groupe de travail sur les directives de pratique de l’American College of Cardiology/American Heart Association. Circulation. 2014 ; 129 (25 Suppl 2) : S76-S99. PMID : 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Syndromes coronariens aigus sans élévation du segment ST. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013;127(4):529-555. PMID : 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST : physiopathologie et évolution clinique. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. Traitement de prévention secondaire AHA/ACCF et de réduction des risques pour les patients atteints de coronaropathie et d’autres maladies vasculaires athéroscléreuses : mise à jour 2011 : une directive de l’American Heart Association et de l’American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2011;124(22):2458-2473. PMID : 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.