Saignements utérins anormaux

Le cycle menstruel de chaque femme est différent.

• En moyenne, les règles d’une femme (flux menstruel) surviennent tous les 28 jours, bien que les cycles puissent varier entre 24 et 34 jours.
• Le flux menstruel dure normalement environ 4 à 7 jours.
• Les jeunes filles peuvent avoir leurs règles à un intervalle de 21 à 45 jours ou plus.
• Les femmes dans la quarantaine peuvent commencer à avoir leurs règles moins souvent ou voir l’intervalle entre leurs règles diminuer.

Pour la plupart des femmes, les niveaux d’hormones féminines changent chaque mois. Les hormones œstrogènes et progestérone sont libérées dans le cadre du processus d’ovulation. Lorsqu’une femme ovule, un ovule est libéré.

L’AUB peut survenir lorsque les ovaires ne libèrent pas d’ovule. Les changements dans les niveaux d’hormones font que vos règles sont plus tardives ou plus précoces. Vos règles peuvent parfois être plus abondantes que la normale.

Les SUA sont plus fréquentes chez les adolescents ou chez les femmes préménopausées. Les femmes qui font de l’embonpoint peuvent également être plus susceptibles d’avoir des SUA.

Chez de nombreuses femmes, les SUA sont causées par un déséquilibre hormonal. Il peut également se produire en raison des causes suivantes :

• Épaississement de la paroi ou de la muqueuse utérine
• Fibromes utérins
• Polypes utérins
• Cancers des ovaires, de l’utérus, du col de l’utérus ou du vagin
• Troubles de la coagulation ou problèmes de coagulation du sang
• Syndrome des ovaires polykystiques
• Perte de poids sévère
• Contrôle des naissances hormonal, comme les pilules contraceptives ou les dispositifs intra-utérins (DIU)
• Gain ou perte de poids excessif (plus de 10 livres ou 4,5 kilogrammes)
• Infection de l’utérus ou du col de l’utérus

L’AUB est imprévisible. Le saignement peut être très abondant ou léger et peut survenir souvent ou de manière aléatoire.

Les symptômes de l’AUB peuvent inclure :

• Saignement ou spotting du vagin entre les règles
• Règles qui surviennent à moins de 28 jours d’intervalle (plus fréquentes) ou à plus de 35 jours d’intervalle
• Le temps entre les périodes change chaque mois
• Saignements plus abondants (tels que passage de gros caillots, besoin de changer de protection pendant la nuit, trempage dans une serviette hygiénique ou un tampon toutes les heures pendant 2 à 3 heures d’affilée)
• Saignement qui dure plus de jours que la normale ou plus de 7 jours

D’autres symptômes causés par des changements dans les niveaux d’hormones peuvent inclure :

• Croissance excessive des poils du corps dans un modèle masculin (hirsutisme)
• Les bouffées de chaleur
• Les sautes d’humeur
• Tendresse et sécheresse du vagin

Une femme peut se sentir fatiguée ou fatiguée si elle perd trop de sang au fil du temps. C’est un symptôme d’anémie.

Votre fournisseur exclura d’autres causes possibles de saignements irréguliers. Vous aurez probablement un examen pelvien et un test Pap/HPV. Les autres tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Formule sanguine complète (FSC)
• Profil de coagulation sanguine
• Tests de la fonction hépatique (LFT)
• Glycémie à jeun
• Tests hormonaux, pour les taux de FSH, de LH, d’hormones mâles (androgènes), de prolactine et de progestérone
• Test de grossesse
• Tests de la fonction thyroïdienne

Votre fournisseur peut recommander ce qui suit :

• Culture pour rechercher une infection
• Biopsie pour rechercher un précancer, un cancer ou pour aider à décider d’un traitement hormonal
• Hystéroscopie, réalisée dans le cabinet de votre prestataire pour examiner l’utérus par le vagin
• Échographie pour rechercher des problèmes dans l’utérus ou le bassin

Le traitement peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

• Pilules contraceptives à faible dose
• Hormonothérapie
• Thérapie oestrogénique à haute dose pour les femmes présentant des saignements très abondants
• Dispositif intra-utérin (DIU) qui libère l’hormone progestative
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pris juste avant le début des règles
• Chirurgie, si la cause du saignement est un polype ou un fibrome

Votre fournisseur de soins peut vous prescrire des suppléments de fer si vous souffrez d’anémie.

Si vous voulez tomber enceinte, vous pouvez recevoir des médicaments pour stimuler l’ovulation.

Les femmes présentant des symptômes graves qui ne s’améliorent pas ou qui ont un diagnostic cancéreux ou précancéreux peuvent nécessiter d’autres procédures telles que :

• Intervention chirurgicale pour détruire ou enlever la muqueuse de l’utérus
• Hystérectomie pour enlever l’utérus

L’hormonothérapie soulage souvent les symptômes. Le traitement peut ne pas être nécessaire si vous ne développez pas d’anémie due à une perte de sang. Un traitement axé sur la cause du saignement est souvent immédiatement efficace. C’est pourquoi il est important de comprendre la cause.

Complications pouvant survenir :

• Infertilité (incapacité de tomber enceinte)
• Anémie sévère due à beaucoup de perte de sang au fil du temps
• Risque accru de cancer de l’endomètre

Contactez votre prestataire si vous avez des saignements vaginaux inhabituels.

Site Web du Collège américain des obstétriciens et gynécologues. Avis du comité ACOG no. 557 : Prise en charge des saignements utérins anormaux aigus chez les femmes en âge de procréer non enceintes. Réaffirmé 2020. www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2013/04/management-of-acute-abnormal-uterine-bleeding-in-nonpregnant-reproductive-aged-women. Consulté le 26 mars 2021.

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