Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

Normalement, les signaux électriques suivent une certaine voie à travers le cœur. Cela aide le cœur à battre régulièrement. Cela empêche le cœur d’avoir des battements supplémentaires ou des battements qui se produisent trop tôt.

Chez les personnes atteintes du syndrome WPW, certains des signaux électriques du cœur empruntent une voie supplémentaire. Cela peut provoquer une fréquence cardiaque très rapide appelée tachycardie supraventriculaire.

La plupart des personnes atteintes du syndrome WPW n’ont pas d’autres problèmes cardiaques. Cependant, cette condition a été liée à d’autres affections cardiaques, telles que l’anomalie d’Ebstein. Une forme de la condition fonctionne également dans les familles.

L’anomalie d’Ebstein est une maladie cardiaque congénitale qui se traduit par une anomalie de la valve tricuspide. Dans cette condition, la valve tricuspide est allongée et déplacée vers le bas vers le ventricule droit. L’anomalie provoque la fuite de sang de la valve tricuspide vers l’arrière dans l’oreillette droite.

La fréquence à laquelle une fréquence cardiaque rapide se produit varie selon la personne. Certaines personnes atteintes du syndrome WPW n’ont que quelques épisodes de fréquence cardiaque rapide. D’autres peuvent avoir une fréquence cardiaque rapide une ou deux fois par semaine ou plus. De plus, il peut n’y avoir aucun symptôme, de sorte que cette condition est détectée lorsqu’un test cardiaque est effectué pour une autre raison.

Une personne atteinte de ce syndrome peut avoir :

• Douleur thoracique ou oppression thoracique
• Vertiges
• Étourdissement
• Évanouissement
• Palpitations (une sensation de sentir votre cœur battre, généralement rapidement ou irrégulièrement)
• Essoufflement

Un examen physique effectué lors d’un épisode de tachycardie montrera une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute. Une fréquence cardiaque normale est de 60 à 100 battements par minute chez les adultes et de moins de 150 battements par minute chez les nouveau-nés, les nourrissons et les jeunes enfants. La tension artérielle sera normale ou basse dans la plupart des cas.

Si la personne n’a pas de tachycardie au moment de l’examen, les résultats peuvent être normaux. La condition peut être diagnostiquée avec un ECG ou avec une surveillance ECG ambulatoire, comme un moniteur Holter.

Au cours d’une étude de moniteur cardiaque Holter, le patient porte un moniteur qui enregistre l’activité électrique de son cœur (similaire à l’enregistrement d’un électrocardiogramme). Cela se produit généralement pendant 24 heures, tandis que le patient enregistre également un journal de son activité. Les prestataires de soins de santé analysent ensuite l’enregistrement, compilent un rapport de l’activité cardiaque et corrèlent l’activité cardiaque irrégulière avec les entrées du journal du patient.

Un test appelé étude électrophysiologique (EPS) est effectué à l’aide de cathéters placés dans le cœur. Ce test peut aider à identifier l’emplacement de la voie électrique supplémentaire.

Des médicaments, en particulier des médicaments anti-arythmiques tels que le procaïnamide ou l’amiodarone, peuvent être utilisés pour contrôler ou prévenir un rythme cardiaque rapide.

Si la fréquence cardiaque ne revient pas à la normale avec un traitement médical, les médecins peuvent utiliser un type de thérapie appelée cardioversion électrique (choc).

Le traitement à long terme du syndrome WPW est très souvent l’ablation par cathéter. Cette procédure consiste à insérer un tube (cathéter) dans une veine à travers une petite coupure près de l’aine jusqu’à la région du cœur. Lorsque la pointe atteint le cœur, la petite zone à l’origine de l’accélération du rythme cardiaque est détruite à l’aide d’un type spécial d’énergie appelée radiofréquence ou en la congelant (cryoablation). Ceci est fait dans le cadre d’une étude électrophysiologique (EPS).

La chirurgie à cœur ouvert pour brûler ou geler la voie supplémentaire peut également fournir un remède permanent au syndrome WPW. Dans la plupart des cas, cette procédure n’est effectuée que si vous avez besoin d’une chirurgie cardiaque pour d’autres raisons.

L’ablation par cathéter guérit ce trouble chez la plupart des gens. Le taux de réussite de la procédure varie entre 85% et 95%. Les taux de réussite varieront en fonction de l’emplacement et du nombre de voies supplémentaires.

Les complications peuvent inclure :

• Complications de la chirurgie
• Insuffisance cardiaque
• Pression artérielle réduite (causée par une fréquence cardiaque rapide)
• Effets secondaires des médicaments

La forme la plus grave d’un rythme cardiaque rapide est la fibrillation ventriculaire (FV), qui peut rapidement entraîner un choc ou la mort. Cela peut parfois survenir chez les personnes atteintes de WPW, en particulier si elles souffrent également de fibrillation auriculaire (FA), qui est un autre type de rythme cardiaque anormal. Ce type de rythme cardiaque rapide nécessite un traitement d’urgence et une procédure appelée cardioversion.

Appelez votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous avez des symptômes du syndrome WPW.
• Vous avez ce trouble et les symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas avec le traitement.

Discutez avec votre fournisseur pour savoir si les membres de votre famille devraient subir un dépistage des formes héréditaires de cette maladie.

Dalal AS, Van Hare GF. Perturbations de la fréquence et du rythme du cœur. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020:chap 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Approche du patient souffrant d’arythmies cardiaques. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Cardiopathie de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 :chapitre 32.

Zimetbaum P. Arythmies cardiaques supraventriculaires. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020:chap 58.