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causes
La plupart des cancers de la vulve commencent dans les cellules de la peau appelées cellules squameuses. Les autres types de cancers trouvés sur la vulve sont :
- Adénocarcinome
- Carcinome basocellulaire
- Mélanome
- Sarcome
Le cancer de la vulve est rare. Les facteurs de risque comprennent :
- Infection par le virus du papillome humain (VPH ou verrues génitales) chez les femmes de moins de 50 ans
- Changements cutanés chroniques, tels que la sclérose en plaques ou l’hyperplasie squameuse chez les femmes de plus de 50 ans
- Antécédents de cancer du col de l’utérus ou de cancer du vagin
- Fumeur
Les femmes atteintes d’une maladie appelée néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN) ont un risque élevé de développer un cancer de la vulve qui se propage. La plupart des cas de VIN, cependant, ne conduisent jamais au cancer.
D’autres facteurs de risque possibles peuvent inclure :
- Antécédents de frottis anormaux
- Avoir de nombreux partenaires sexuels
- Premier rapport sexuel à 16 ans ou moins
Symptômes
Les femmes atteintes de cette maladie auront souvent des démangeaisons autour du vagin pendant des années. Ils peuvent avoir utilisé différentes crèmes pour la peau. Elles peuvent également avoir des saignements ou des pertes en dehors de leurs règles.
Autres changements cutanés pouvant survenir autour de la vulve :
- Grain de beauté ou tache de rousseur, qui peut être rose, rouge, blanc ou gris
- Épaississement de la peau ou masse
- Peau douloureuse (ulcère)
Autres symptômes :
- Douleur ou brûlure à la miction
- Douleur avec les rapports sexuels
- Odeur inhabituelle
Certaines femmes atteintes d’un cancer de la vulve ne présentent aucun symptôme.
Examens et tests
Les tests suivants sont utilisés pour diagnostiquer le cancer de la vulve :
- Biopsie
- CT scan ou IRM du bassin pour rechercher la propagation du cancer
- Examen pelvien pour rechercher tout changement cutané
- Balayage par tomographie par émission de positrons (TEP)
- Colposcopie
Traitement
Le traitement implique une intervention chirurgicale pour retirer les cellules cancéreuses. Si la tumeur est volumineuse (plus de 2 cm) ou s’est développée profondément dans la peau, les ganglions lymphatiques de la région de l’aine peuvent également être retirés.
La radiothérapie, avec ou sans chimiothérapie, peut être utilisée pour traiter :
- Tumeurs avancées qui ne peuvent pas être traitées par chirurgie
- Cancer de la vulve qui revient
Pronostic des perspectives
La plupart des femmes atteintes d’un cancer de la vulve qui sont diagnostiquées et traitées à un stade précoce se portent bien. Mais le résultat d’une femme dépend de:
- La taille de la tumeur
- Le type de cancer de la vulve
- Si le cancer s’est propagé
Le cancer revient généralement sur ou près du site de la tumeur d’origine.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure :
- Propagation du cancer à d’autres régions du corps
- Effets secondaires de la radiothérapie, de la chirurgie ou de la chimiothérapie
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez l’un de ces symptômes pendant plus de 2 semaines :
- Irritation locale
- Changement de couleur de peau
- Mal sur la vulve
La prévention
Pratiquer des rapports sexuels protégés peut réduire votre risque de cancer de la vulve. Cela inclut l’utilisation de préservatifs pour se protéger contre les infections sexuellement transmissibles (IST).
Un vaccin est disponible pour protéger contre certaines formes d’infection par le VPH. Le vaccin est approuvé pour prévenir le cancer du col de l’utérus et les verrues génitales. Cela peut aider à prévenir d’autres cancers liés au VPH, comme le cancer de la vulve. Le vaccin est administré aux jeunes filles avant qu’elles ne deviennent sexuellement actives, ainsi qu’aux adolescentes et aux femmes jusqu’à 45 ans.
Les examens pelviens de routine peuvent aider à détecter le cancer de la vulve à un stade plus précoce. Un diagnostic précoce améliore vos chances de succès du traitement.
Les références
Frumovitz M, Bodurka DC. Maladies néoplasiques de la vulve : lichen scléreux, néoplasie intraépithéliale, maladie de Paget et carcinome. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 :chapitre 30.
Jhingran A, Russell AH, Seiden MV, et al. Cancers du col de l’utérus, de la vulve et du vagin. Dans : Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologie clinique d’Abeloff. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 84.
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Site Web de l’Institut national du cancer. Traitement du cancer de la vulve (PDQ) – version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Mis à jour le 30 janvier 2020. Consulté le 31 janvier 2020.
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