Anémie par carence en vitamine B12

Votre corps a besoin de vitamine B12 pour fabriquer des globules rouges. Afin d’apporter de la vitamine B12 à vos cellules :

• Vous devez manger des aliments contenant de la vitamine B12, comme de la viande, de la volaille, des crustacés, des œufs, des céréales de petit-déjeuner enrichies et des produits laitiers.
• Votre corps doit absorber suffisamment de vitamine B12. Une protéine spéciale, appelée facteur intrinsèque, aide votre corps à le faire. Cette protéine est libérée par les cellules de l’estomac.

Un manque de vitamine B12 peut être dû à des facteurs alimentaires, notamment :

• Adopter un régime végétarien strict
• Mauvaise alimentation chez les nourrissons
• Mauvaise nutrition pendant la grossesse

Certaines conditions de santé peuvent empêcher votre corps d’absorber suffisamment de vitamine B12. Ils comprennent:

• Consommation d’alcool
• Maladie de Crohn, maladie cœliaque, infection par le ténia du poisson ou autres problèmes qui empêchent votre corps de digérer les aliments
• Anémie pernicieuse, un type d’anémie à la vitamine B12 qui survient lorsque votre corps détruit les cellules qui fabriquent le facteur intrinsèque
• Chirurgie qui enlève certaines parties de votre estomac ou de votre intestin grêle, comme certaines chirurgies de perte de poids
• Prendre des antiacides et d’autres médicaments contre les brûlures d’estomac pendant une longue période
• Abus de « gaz hilarant » (protoxyde d’azote)

Vous n’avez peut-être pas de symptômes. Les symptômes peuvent être légers.

Les symptômes peuvent inclure :

• Diarrhée ou constipation
• Fatigue, manque d’énergie ou étourdissements en position debout ou à l’effort
• Perte d’appétit
• Peau pâle
• Se sentir irritable
• Essoufflement, surtout pendant l’exercice
• Langue enflée, rouge ou saignement des gencives

Si vous avez un faible niveau de vitamine B12 pendant une longue période, vous pouvez avoir des lésions nerveuses. Les symptômes de lésions nerveuses comprennent :

• Confusion ou modification de l’état mental (démence) dans les cas graves
• Problèmes de concentration
• Psychose (perte de contact avec la réalité)
• Perte d’équilibre
• Engourdissement et picotements des mains et des pieds
• Hallucinations

Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique. Cela peut révéler des problèmes avec vos réflexes.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Formule sanguine complète (CBC)
• Numération des réticulocytes
• Niveau de lactate déshydrogénase (LDH)
• Taux de bilirubine sérique
• Niveau de vitamine B12
• Niveau d’acide méthylmalonique (MMA)
• Niveau d’homocystéine sérique (acide aminé présent dans le sang)

Les autres procédures pouvant être effectuées incluent :

• Oesophagogastroduodénoscopie (EGD) pour examiner l’estomac
• Entéroscopie pour examiner l’intestin grêle
• Biopsie de la moelle osseuse si le diagnostic n’est pas clair

Le traitement dépend de la cause de l’anémie par carence en B12.

Le but du traitement est d’augmenter votre taux de vitamine B12.

• Le traitement peut inclure une injection de vitamine B12 une fois par mois. Si vous avez un niveau très bas de B12, vous aurez peut-être besoin de plus de doses au début. Il est possible que vous ayez besoin de vaccins tous les mois pour le reste de votre vie.
• Certaines personnes peuvent répondre au traitement en prenant des suppléments de vitamine B12 par voie orale.

Votre fournisseur vous recommandera également de manger une variété d’aliments.

Les personnes atteintes de ce type d’anémie réussissent souvent bien avec le traitement.

Une carence à long terme en vitamine B12 peut causer des lésions nerveuses. Cela peut être permanent si vous ne commencez pas le traitement dans les 6 mois suivant le début de vos symptômes.

L’anémie par carence en vitamine B12 répond le plus souvent bien au traitement. Il s’améliorera probablement lorsque la cause sous-jacente de la carence sera traitée.

Une femme avec un faible taux de vitamine B12 peut avoir un test Pap faussement positif. En effet, une carence en vitamine B12 affecte l’apparence de certaines cellules (cellules épithéliales) du col de l’utérus.

Appelez votre médecin si vous présentez l’un des symptômes de l’anémie.

Vous pouvez prévenir l’anémie causée par un manque de vitamine B12 en adoptant une alimentation équilibrée.

Des injections de vitamine B12 peuvent prévenir l’anémie si vous avez subi une intervention chirurgicale connue pour provoquer une carence en vitamine B12.

Un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent réduire ou prévenir les complications liées à un faible taux de vitamine B12.

Antoine AC. Anémies mégaloblastiques. Dans : Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hématologie : principes de base et pratique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 39.

Signifie RT. Approche des anémies. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020:chap 149.

Perez DL, Murray ED, Price BH. Dépression et psychose dans la pratique neurologique. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 :chapitre 10.