Sleeve gastrectomie verticale

Vous recevrez une anesthésie générale avant cette chirurgie. C’est un médicament qui vous permet de rester endormi et sans douleur.

La chirurgie se fait généralement à l’aide d’une petite caméra qui est placée dans votre ventre. Ce type de chirurgie est appelé laparoscopie. La caméra s’appelle un laparoscope. Il permet à votre chirurgien de voir à l’intérieur de votre ventre.

Dans cette chirurgie :

• Votre chirurgien fait 2 à 5 petites coupures (incisions) dans votre ventre.
• La portée et les instruments nécessaires pour effectuer la chirurgie sont insérés à travers ces coupes.
• La caméra est connectée à un moniteur vidéo dans la salle d’opération. Cela permet au chirurgien de voir l’intérieur de votre ventre pendant l’opération.
• Un gaz inoffensif est pompé dans le ventre pour le dilater. Cela donne au chirurgien de la place pour travailler.
• Votre chirurgien enlève la majeure partie de votre estomac.
• Les parties restantes de votre estomac sont réunies à l’aide d’agrafes chirurgicales. Cela crée un long tube vertical ou un estomac en forme de banane.
• La chirurgie n’implique pas de couper ou de modifier les muscles du sphincter qui permettent aux aliments d’entrer ou de sortir de l’estomac.
• La portée et les autres outils sont supprimés. Les découpes sont cousues fermées.

La chirurgie dure 60 à 90 minutes.

La chirurgie de perte de poids peut augmenter votre risque de calculs biliaires. Votre chirurgien peut recommander une cholécystectomie. Il s’agit d’une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire. Il peut être fait avant la chirurgie bariatrique ou en même temps.

La chirurgie bariatrique peut être une option si vous êtes très obèse et que vous n’avez pas réussi à perdre du poids grâce à un régime alimentaire et à de l’exercice.

La sleeve gastrectomie verticale n’est pas une solution rapide à l’obésité. Cela changera grandement votre style de vie. Après cette chirurgie, vous devez manger des aliments sains, contrôler la taille des portions de ce que vous mangez et faire de l’exercice. Si vous ne suivez pas ces mesures, vous pourriez avoir des complications de la chirurgie et une mauvaise perte de poids.

Cette procédure peut être recommandée si vous avez :

• Un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus. Une personne ayant un IMC de 40 ou plus dépasse d’au moins 100 livres (45 kilogrammes) son poids recommandé. Un IMC normal se situe entre 18,5 et 25.
• Un IMC de 35 ou plus et une condition médicale grave qui pourrait s’améliorer avec la perte de poids. Certaines de ces conditions sont l’apnée obstructive du sommeil, le diabète de type 2 et les maladies cardiaques.

La sleeve gastrectomie verticale a le plus souvent été pratiquée sur des personnes trop lourdes pour subir en toute sécurité d’autres types de chirurgie bariatrique. Certaines personnes peuvent éventuellement avoir besoin d’une deuxième chirurgie bariatrique.

Cette procédure ne peut pas être inversée une fois qu’elle a été effectuée.

Les risques pour l’anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques de la sleeve gastrectomie verticale sont :

• Gastrite (inflammation de la muqueuse de l’estomac), brûlures d’estomac ou ulcères d’estomac
• Blessure à l’estomac, aux intestins ou à d’autres organes pendant la chirurgie
• Fuite de la ligne où des parties de l’estomac ont été agrafées ensemble
• Mauvaise nutrition, bien que beaucoup moins qu’avec le pontage gastrique
• Cicatrices à l’intérieur de votre ventre qui pourraient entraîner un blocage de votre intestin à l’avenir
• Vomissements en mangeant plus que votre poche gastrique ne peut contenir

Votre chirurgien vous demandera de passer des tests et des visites avec vos autres fournisseurs de soins de santé avant de subir cette chirurgie. Certains d’entre eux sont :

• Un examen physique complet.
• Tests sanguins, échographie de la vésicule biliaire et autres tests pour s’assurer que vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale.
• Des visites chez votre médecin pour vous assurer que d’autres problèmes médicaux que vous pourriez avoir, tels que le diabète, l’hypertension artérielle et des problèmes cardiaques ou pulmonaires, sont sous contrôle.
• Conseils nutritionnels.
• Des cours pour vous aider à apprendre ce qui se passe pendant la chirurgie, ce à quoi vous devez vous attendre après et quels risques ou problèmes peuvent survenir par la suite.
• Vous voudrez peut-être consulter un conseiller pour vous assurer que vous êtes émotionnellement prêt pour cette chirurgie. Vous devez être en mesure d’apporter des changements majeurs à votre mode de vie après la chirurgie.

Si vous fumez, vous devez arrêter plusieurs semaines avant la chirurgie et ne pas recommencer à fumer après la chirurgie. Fumer ralentit la récupération et augmente le risque de problèmes. Demandez à votre fournisseur de vous aider à arrêter de fumer.

Dites à votre chirurgien :

• Si vous êtes ou pourriez être enceinte
• Quels médicaments, vitamines, herbes et autres suppléments que vous prenez, même ceux que vous avez achetés sans ordonnance

Au cours de la semaine précédant votre chirurgie :

• Il peut vous être demandé d’arrêter de prendre des anticoagulants. Ceux-ci comprennent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), la vitamine E, la warfarine (Coumadin, Jantoven) et d’autres.
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous devriez encore prendre le jour de votre chirurgie.

Le jour de votre chirurgie :

• Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
• Prenez les médicaments que votre médecin vous a prescrits avec une petite gorgée d’eau.
• Arrivez à l’heure à l’hôpital.

Vous pouvez probablement rentrer chez vous 2 jours après votre chirurgie. Vous devriez être en mesure de boire des liquides clairs le lendemain de la chirurgie, puis de suivre un régime en purée au moment de rentrer chez vous.

Lorsque vous rentrerez chez vous, vous recevrez probablement des analgésiques ou des liquides et un médicament appelé inhibiteur de la pompe à protons.

Lorsque vous mangez après cette opération, la petite poche se remplit rapidement. Vous vous sentirez rassasié après avoir mangé une très petite quantité de nourriture.

Le chirurgien, l’infirmière ou le diététicien vous recommandera un régime alimentaire. Les repas doivent être petits pour éviter d’étirer l’estomac restant.

La perte de poids finale peut ne pas être aussi importante qu’avec un pontage gastrique. Cela peut suffire à beaucoup de gens. Discutez avec votre chirurgien de la procédure qui vous convient le mieux.

Le poids se détachera généralement plus lentement qu’avec un pontage gastrique. Vous devriez continuer à perdre du poids pendant 2 à 3 ans.

Perdre suffisamment de poids après la chirurgie peut améliorer de nombreuses conditions médicales que vous pourriez également avoir. Les conditions qui peuvent s’améliorer sont l’asthme, le diabète de type 2, l’arthrite, l’hypertension artérielle, l’apnée obstructive du sommeil, l’hypercholestérolémie et les maladies gastro-œsophagiennes (RGO).

Peser moins devrait également vous permettre de vous déplacer et de faire vos activités quotidiennes beaucoup plus facilement.

Cette chirurgie seule n’est pas une solution pour perdre du poids. Cela peut vous entraîner à manger moins, mais vous devez quand même faire une grande partie du travail. Pour perdre du poids et éviter les complications de la procédure, vous devrez suivre les directives d’exercice et d’alimentation que votre chirurgien et votre diététiste vous ont données.

Site Web de l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Procédures de chirurgie bariatrique. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures. Consulté le 28 mai 2021.

Richards WO, Khaitan L, Torquati A. Obésité morbide. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuel de chirurgie Sabiston. 21e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2022 : chap. 48.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Traitement chirurgical et endoscopique de l’obésité. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 :chapitre 8.