samedi, décembre 21, 2024

Tachycardie ventriculaire

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causes

VT est un pouls de plus de 100 battements par minute, avec au moins 3 battements cardiaques irréguliers d’affilée.

La condition peut se développer comme une complication précoce ou tardive d’une crise cardiaque. Il peut également survenir chez les personnes ayant :

  • Cardiomyopathie
  • Insuffisance cardiaque
  • Chirurgie cardiaque
  • Myocardite
  • Cardiopathie valvulaire

La TV peut survenir sans maladie cardiaque.

Du tissu cicatriciel peut se former dans le muscle des ventricules des jours, des mois ou des années après une crise cardiaque. Cela peut entraîner une tachycardie ventriculaire.

La TV peut également être causée par :

  • Médicaments anti-arythmiques (utilisés pour traiter un rythme cardiaque anormal)
  • Changements dans la chimie du sang (comme un faible taux de potassium)
  • Changements de pH (acide-base)
  • Manque d’oxygène

« Torsade de pointes » est une forme spécifique de VT. Elle est souvent due à une cardiopathie congénitale ou à l’utilisation de certains médicaments.

Symptômes

Vous pouvez avoir des symptômes si la fréquence cardiaque pendant un épisode TV est très rapide ou dure plus de quelques secondes. Les symptômes peuvent inclure :

  • Gêne thoracique (angine de poitrine)
  • Évanouissement (syncope)
  • Étourdissements ou étourdissements

  • Sensation de sentir le cœur battre (palpitations)
  • Essoufflement

Les symptômes peuvent commencer et s’arrêter soudainement. Dans certains cas, il n’y a aucun symptôme.

Examens et tests

Le fournisseur de soins de santé recherchera :

  • Pouls absent
  • Perte de conscience
  • Tension artérielle normale ou basse
  • Impulsion rapide

Les tests qui peuvent être utilisés pour détecter la tachycardie ventriculaire comprennent :

  • Moniteur Holter
  • ECG
  • Étude d’électrophysiologie intracardiaque (EPS)
  • Surveillance du rythme avec un enregistreur de boucle ou un appareil

Vous pouvez également avoir des chimies sanguines et d’autres tests.

Traitement

Le traitement dépend des symptômes et du type de trouble cardiaque.

Si une personne atteinte de TV est en détresse, elle peut avoir besoin :

  • RCR
  • Cardioversion (choc électrique)
  • Médicaments (tels que lidocaïne, procaïnamide, sotalol ou amiodarone) administrés par voie veineuse

Après un épisode de VT, des mesures sont prises pour d’autres épisodes.

  • Les médicaments pris par voie orale peuvent être nécessaires pour un traitement à long terme. Cependant, ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves. Ils sont moins souvent utilisés à mesure que d’autres traitements sont développés.
  • Une procédure visant à détruire le tissu cardiaque à l’origine du rythme cardiaque anormal (appelée ablation) peut être pratiquée.
  • Un défibrillateur automatique implantable (DCI) peut être recommandé. Il s’agit d’un dispositif implanté qui détecte tout rythme cardiaque rapide et potentiellement mortel. Ce rythme cardiaque anormal est appelé arythmie. Si cela se produit, le DAI envoie rapidement un choc électrique au cœur pour ramener le rythme à la normale. C’est ce qu’on appelle la défibrillation.

Défibrillateur cardiaque implantable

Un défibrillateur automatique implantable (DCI) est un appareil qui détecte tout rythme cardiaque rapide mettant la vie en danger. Si un tel battement cardiaque, appelé arythmie, se produit, le DAI envoie rapidement un choc électrique au cœur pour ramener le rythme à la normale.

Pronostic des perspectives

Le résultat dépend de la condition cardiaque et des symptômes.

Complications possibles

La tachycardie ventriculaire peut ne pas causer de symptômes chez certaines personnes. Cependant, cela peut être mortel. C’est une cause majeure de mort cardiaque subite.

Quand contacter un professionnel de la santé

Rendez-vous aux urgences ou appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) si vous avez un pouls rapide et irrégulier, si vous vous évanouissez ou si vous avez des douleurs à la poitrine. Tous ces signes peuvent être des signes de tachycardie ventriculaire.

La prévention

Dans certains cas, la maladie ne peut être prévenue. Dans d’autres cas, il peut être prévenu en traitant les problèmes cardiaques et en évitant certains médicaments.

Les références

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of subit heart death : un rapport de l’American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sur les directives de pratique clinique et la Heart Rhythm Society [published correction appears in J Am Coll Cardiol. 2018;72(14):1760]. J Am Coll Cardiol. 2018;72(14):1677-1749. PMID : 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. Mise à jour axée sur l’ACCF/AHA/HRS de 2012 intégrée aux lignes directrices de l’ACCF/AHA/HRS 2008 pour la thérapie par dispositif des anomalies du rythme cardiaque : un rapport de l’American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Société. J Am Coll Cardiol. 2013;661(3):e6-75. PMID : 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Arythmies ventriculaires. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020:chap 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Arythmies ventriculaires. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Cardiopathie de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 39.

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