Sécheresse vaginale

La vaginite atrophique est causée par une diminution des œstrogènes.

L’œstrogène maintient les tissus du vagin lubrifiés et sains. Normalement, la muqueuse du vagin produit un fluide lubrifiant clair. Ce fluide rend les rapports sexuels plus confortables. Il aide également à diminuer la sécheresse vaginale.

Si les niveaux d’œstrogènes chutent, les tissus du vagin rétrécissent et deviennent plus minces. Cela provoque sécheresse et inflammation.

Les niveaux d’œstrogènes chutent normalement après la ménopause. Les éléments suivants peuvent également entraîner une baisse des niveaux d’œstrogènes :

• Médicaments ou hormones utilisés dans le traitement du cancer du sein, de l’endométriose, des fibromes ou de l’infertilité
• Chirurgie pour enlever les ovaires
• Radiothérapie de la région pelvienne
• Chimiothérapie
• Stress intense, dépression
• Fumeur

Certaines femmes développent ce problème juste après l’accouchement ou pendant l’allaitement. Les niveaux d’oestrogène sont plus bas à ces moments-là.

Le vagin peut également devenir encore plus irrité par les savons, les détergents à lessive, les lotions, les parfums ou les douches. Certains médicaments, le tabagisme, les tampons et les préservatifs peuvent également provoquer ou aggraver la sécheresse vaginale.

Les symptômes comprennent :

• Brûlure à la miction
• Légers saignements après un rapport sexuel
• Rapport sexuel douloureux
• Pertes vaginales légères
• Douleurs vaginales, démangeaisons ou brûlures

Un examen pelvien montre que les parois du vagin sont minces, pâles ou rouges.

Vos pertes vaginales peuvent être testées pour exclure d’autres causes de la maladie. Vous pouvez également subir des tests hormonaux pour savoir si vous êtes en ménopause.

Il existe de nombreux traitements pour la sécheresse vaginale. Avant de traiter vos symptômes par vous-même, un fournisseur de soins de santé doit déterminer la cause du problème.

• Essayez d’utiliser des lubrifiants et des crèmes hydratantes vaginales. Ils humidifient souvent la zone pendant plusieurs heures, jusqu’à une journée. Ceux-ci peuvent être achetés sans ordonnance.
• L’utilisation d’un lubrifiant vaginal soluble dans l’eau pendant les rapports sexuels peut aider. Les produits contenant de la vaseline, de l’huile minérale ou d’autres huiles peuvent endommager les préservatifs ou les diaphragmes en latex.
• Évitez les savons parfumés, les lotions, les parfums ou les douches.

Les œstrogènes sur ordonnance peuvent bien fonctionner pour traiter la vaginite atrophique. Il est disponible sous forme de crème, de comprimé, de suppositoire ou d’anneau. Tous ces éléments sont placés directement dans le vagin. Ces médicaments délivrent des œstrogènes directement dans la région vaginale. Seul un peu d’oestrogène est absorbé dans la circulation sanguine.

Vous pouvez prendre des œstrogènes (hormonothérapie) sous forme de patch cutané ou de pilule que vous prenez par la bouche si vous avez des bouffées de chaleur ou d’autres symptômes de la ménopause. La pilule ou le patch peuvent ne pas fournir suffisamment d’œstrogènes pour traiter votre sécheresse vaginale. Dans de tels cas, vous devrez peut-être également ajouter un médicament hormonal vaginal. Si oui, parlez-en à votre fournisseur.

Vous devriez discuter des risques et des avantages de la thérapie de remplacement des œstrogènes avec votre fournisseur.

Un traitement approprié soulagera les symptômes la plupart du temps.

La sécheresse vaginale peut :

• Vous rendre plus susceptible de contracter des infections à levures ou bactériennes du vagin.
• Causer des plaies ou des fissures dans les parois du vagin.
• Causer de la douleur lors des rapports sexuels, ce qui peut affecter votre relation avec votre partenaire ou votre conjoint. (Parler ouvertement avec votre partenaire peut aider.)
• Augmentez votre risque de développer des infections des voies urinaires (UTI).

Appelez votre fournisseur si vous avez une sécheresse ou une douleur vaginale, des brûlures, des démangeaisons ou des rapports sexuels douloureux qui ne disparaissent pas lorsque vous utilisez un lubrifiant soluble dans l’eau.

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Organes génitaux féminins. Dans : Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Guide de Seidel pour l’examen physique. 9e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2019 :chapitre 19.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infections des voies génitales : vulve, vagin, col de l’utérus, syndrome de choc toxique, endométrite et salpingite. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 :chapitre 23.

Lobo RA. Ménopause et prise en charge de la femme mature : endocrinologie, conséquences de la carence en œstrogènes, effets de l’hormonothérapie et autres options thérapeutiques. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 :chapitre 14.

Salas RN, Anderson S. Femmes dans le désert. Dans : Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. La médecine sauvage d’Auerbach. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 :chapitre 92.

Santoro N, Neal-Perry G. Ménopause. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 227.