Mégacôlon toxique

Le terme « toxique » signifie que ce problème est très dangereux. Un mégacôlon toxique peut survenir chez les personnes atteintes d’une inflammation du côlon en raison de :

• Colite ulcéreuse ou maladie de Crohn mal contrôlée
• Infections du côlon telles que Clostridioides difficile
• Maladie intestinale ischémique

D’autres formes de mégacôlon comprennent la pseudo-obstruction, l’iléus colique aigu ou la dilatation colique congénitale. Ces conditions n’impliquent pas un côlon infecté ou enflammé.

L’élargissement rapide du côlon peut entraîner l’apparition des symptômes suivants sur une courte période :

• Ventre douloureux et distendu
• Fièvre (septicémie)
• Diarrhée (généralement sanglante)

Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique. Les résultats peuvent inclure :

• Tendresse dans l’abdomen
• Bruits intestinaux réduits ou absents

L’examen peut révéler des signes de choc septique, tels que :

• Rythme cardiaque augmenté
• Modifications de l’état mental
• Rythme cardiaque rapide
• Pression artérielle faible

Le fournisseur peut commander l’un des tests suivants :

• Radiographie abdominale, échographie, tomodensitométrie ou IRM
• Électrolytes sanguins
• Numération globulaire complète

Le traitement du trouble qui a conduit au mégacôlon toxique comprend :

• Stéroïdes et autres médicaments qui suppriment le système immunitaire
• Antibiotiques

Si vous avez un choc septique, vous serez admis à l’unité de soins intensifs de l’hôpital. Le traitement peut inclure :

• Appareil respiratoire (ventilation mécanique)
• Dialyse pour insuffisance rénale
• Médicaments pour traiter une pression artérielle basse, une infection ou une mauvaise coagulation du sang
• Fluides administrés directement dans une veine
• Oxygène

Si l’élargissement rapide n’est pas traité, une ouverture ou une rupture peut se former dans le côlon. Si l’état ne s’améliore pas avec un traitement médical, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour retirer une partie ou la totalité du côlon.

Vous pouvez recevoir des antibiotiques pour prévenir la septicémie (une infection grave).

Si la condition ne s’améliore pas, elle peut être fatale. La chirurgie du côlon est généralement nécessaire dans de tels cas.

Les complications peuvent inclure :

• Perforation du côlon
• État septique
• Choc
• Décès

Rendez-vous aux urgences ou appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) si vous ressentez des douleurs abdominales intenses, surtout si vous avez également :

• Diarrhée sanglante
• Fièvre
• Diarrhée fréquente
• Rythme cardiaque rapide
• Tendresse lorsque l’abdomen est pressé
• Distension abdominale

Le traitement des maladies qui causent un mégacôlon toxique, comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn, peut prévenir cette affection.

Liechtenstein GR. Maladie inflammatoire de l’intestin. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Prise en charge du mégacôlon toxique. Dans : Cameron AM, Cameron JL, éd. Thérapie chirurgicale actuelle. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. Troubles du gros intestin. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d’urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 85.