Paralysie périodique thyréotoxique

Il s’agit d’une maladie rare qui ne survient que chez les personnes ayant des niveaux élevés d’hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose). Les hommes d’origine asiatique ou hispanique sont plus souvent touchés. La plupart des personnes qui développent des niveaux élevés d’hormones thyroïdiennes ne sont pas à risque de paralysie périodique.

Il existe un trouble similaire, appelé paralysie périodique hypokaliémique ou familiale. Il s’agit d’une maladie héréditaire non liée à des niveaux élevés de thyroïde, mais qui présente les mêmes symptômes.

Les facteurs de risque comprennent des antécédents familiaux de paralysie périodique et d’hyperthyroïdie.

Les symptômes impliquent des crises de faiblesse musculaire ou de paralysie. Les crises alternent avec des périodes de fonctionnement musculaire normal. Les crises commencent souvent après l’apparition des symptômes d’hyperthyroïdie. Les symptômes de l’hyperthyroïdie peuvent être subtils.

La fréquence des attaques varie de quotidienne à annuelle. Les épisodes de faiblesse musculaire peuvent durer quelques heures ou plusieurs jours.

La faiblesse ou la paralysie :

• Va et vient
• Peut durer de quelques heures à plusieurs jours (rare)
• Est plus fréquent dans les jambes que dans les bras
• Est le plus commun dans les épaules et les hanches
• Est déclenchée par des repas lourds, riches en glucides et en sel
• Se déclenche pendant le repos après l’exercice

D’autres symptômes rares peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Difficulté à respirer
• Difficulté d’élocution
• Difficulté à avaler
• Changements visuels

Les gens sont alertes pendant les attaques et peuvent répondre aux questions. La force normale revient entre les attaques. Une faiblesse musculaire peut se développer au fil du temps avec des attaques répétées.

Les symptômes de l’hyperthyroïdie comprennent :

• Transpiration excessive
• Rythme cardiaque rapide
• Fatigue
• Mal de tête
• Intolérance à la chaleur
• Augmentation de l’appétit
• Insomnie
• Des selles plus fréquentes
• Sensation de sentir un rythme cardiaque fort (palpitations)
• Tremblements de la main
• Peau chaude et humide
• Perte de poids

Le fournisseur de soins de santé peut soupçonner une paralysie périodique thyréotoxique en raison de :

• Niveaux anormaux d’hormones thyroïdiennes

• Une histoire familiale de la maladie
• Faible taux de potassium pendant les crises
• Symptômes qui vont et viennent dans les épisodes

Le diagnostic consiste à exclure les troubles associés à un faible taux de potassium.

Le prestataire peut tenter de déclencher une crise en vous administrant de l’insuline et du sucre (glucose, qui réduit le taux de potassium) ou des hormones thyroïdiennes.

Les signes suivants peuvent être observés pendant l’attaque :

• Diminution ou absence de réflexes

• Arythmies cardiaques

• Faible taux de potassium dans le sang (les taux de potassium sont normaux entre les crises)

Entre les crises, l’examen est normal. Ou, il peut y avoir des signes d’hyperthyroïdie, tels qu’une hypertrophie de la thyroïde, des changements dans les yeux, des tremblements, des changements dans les cheveux et les ongles.

Les tests suivants sont utilisés pour diagnostiquer l’hyperthyroïdie :

• Taux élevés d’hormones thyroïdiennes (T3 ou T4)
• Faible taux sérique de TSH (hormone stimulant la thyroïde)
• Prise et balayage de la thyroïde

Autres résultats de tests :

• Électrocardiogramme (ECG) anormal pendant les crises
• Électromyogramme (EMG) anormal pendant les crises
• Potassium sérique bas pendant les crises, mais normal entre les crises

Une biopsie musculaire peut parfois être pratiquée.

Le potassium doit également être administré pendant la crise, le plus souvent par voie orale. Si la faiblesse est grave, vous devrez peut-être administrer du potassium par voie veineuse (IV). Remarque : Vous ne devriez recevoir une intraveineuse que si votre fonction rénale est normale et que vous êtes surveillé à l’hôpital.

La faiblesse qui implique les muscles utilisés pour respirer ou avaler est une urgence. Les gens doivent être emmenés à l’hôpital. De graves irrégularités du rythme cardiaque peuvent également survenir pendant les crises.

Votre fournisseur peut recommander un régime pauvre en glucides et en sel pour prévenir les crises. Les médicaments appelés bêta-bloquants peuvent réduire le nombre et la gravité des crises pendant que votre hyperthyroïdie est maîtrisée.

L’acétazolamide est efficace pour prévenir les crises chez les personnes atteintes de paralysie périodique familiale. Il n’est généralement pas efficace pour la paralysie périodique thyréotoxique.

Si une crise n’est pas traitée et que les muscles respiratoires sont touchés, la mort peut survenir.

Les attaques chroniques au fil du temps peuvent entraîner une faiblesse musculaire. Cette faiblesse peut persister même entre les crises si la thyrotoxicose n’est pas traitée.

La paralysie périodique thyréotoxique répond bien au traitement. Le traitement de l’hyperthyroïdie préviendra les crises. Il peut même inverser la faiblesse musculaire.

Une paralysie périodique thyréotoxique non traitée peut entraîner :

• Difficulté à respirer, à parler ou à avaler pendant les crises (rare)
• Arythmies cardiaques pendant les crises
• Faiblesse musculaire qui s’aggrave avec le temps

Appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) ou rendez-vous aux urgences si vous avez des périodes de faiblesse musculaire. Ceci est particulièrement important si vous avez des antécédents familiaux de paralysie périodique ou de troubles thyroïdiens.

Les symptômes d’urgence comprennent :

• Difficulté à respirer, à parler ou à avaler

• Chutes dues à une faiblesse musculaire

Un conseil génétique peut être conseillé. Traiter le trouble thyroïdien prévient les crises de faiblesse.

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