Nodule thyroïdien

Les nodules thyroïdiens sont causés par une prolifération de cellules dans la glande thyroïde. Ces excroissances peuvent être :

• Pas de cancer (bénin), de cancer de la thyroïde (malin) ou, très rarement, d’autres cancers ou infections
• Rempli de liquide (kystes)
• Un nodule ou un groupe de petits nodules
• Produisant des hormones thyroïdiennes (nodule chaud) ou ne produisant pas d’hormones thyroïdiennes (nodule froid)

Les nodules thyroïdiens sont très fréquents. Ils surviennent plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Le risque d’avoir un nodule thyroïdien augmente avec l’âge.

Seuls quelques nodules thyroïdiens sont dus au cancer de la thyroïde. Un nodule thyroïdien est plus susceptible d’être un cancer si vous :

• Avoir un nodule dur
• Avoir un nodule collé aux structures voisines
• Avoir des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde
• Vous avez remarqué un changement dans votre voix
• Vous avez moins de 20 ans ou plus de 70 ans
• Avoir des antécédents d’exposition aux radiations de la tête ou du cou
• Sont des hommes

Les causes des nodules thyroïdiens ne sont pas toujours trouvées, mais peuvent inclure :

• La maladie de Hashimoto (une réaction du système immunitaire contre la glande thyroïde)
• Manque d’iode dans l’alimentation

La plupart des nodules thyroïdiens ne provoquent pas de symptômes.

Les gros nodules peuvent appuyer contre d’autres structures du cou. Cela peut provoquer des symptômes tels que :

• Un goitre visible (glande thyroïde hypertrophiée)

• Enrouement ou changement de voix

• Douleur dans le cou

• Problèmes respiratoires, surtout en position couchée

• Problèmes pour avaler de la nourriture

Les nodules qui produisent des hormones thyroïdiennes provoqueront probablement des symptômes d’hyperactivité de la glande thyroïde, notamment :

• Peau chaude et moite
• Pouls rapide et palpitations
• Augmentation de l’appétit
• Nervosité ou anxiété
• Agitation ou mauvais sommeil
• Peau rougissant ou rougissant
• Des selles plus fréquentes
• Tremblement
• Perte de poids
• Menstruations irrégulières ou plus légères

Les personnes âgées avec un nodule qui produit trop d’hormones thyroïdiennes peuvent ne présenter que de vagues symptômes, notamment :

• Fatigue
• Palpitations
• Douleur thoracique
• Perte de mémoire

On trouve parfois des nodules thyroïdiens chez les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto. Cela peut provoquer des symptômes d’une glande thyroïde sous-active, tels que :

• Constipation
• Peau sèche
• Gonflement du visage
• Fatigue
• Chute de cheveux
• Avoir froid quand les autres ne le font pas
• Gain de poids
• Menstruations irrégulières

Très souvent, les nodules ne produisent aucun symptôme. Les fournisseurs de soins de santé trouvent souvent des nodules thyroïdiens lors d’un examen physique de routine ou de tests d’imagerie effectués pour une autre raison. Quelques personnes ont des nodules thyroïdiens suffisamment gros pour remarquer le nodule par eux-mêmes et demander à un prestataire d’examiner leur cou.

Si un fournisseur trouve un nodule ou si vous avez des symptômes d’un nodule, les tests suivants peuvent être effectués :

• Niveau de TSH et autres tests sanguins thyroïdiens
• Échographie thyroïdienne
• Scanner de la thyroïde (médecine nucléaire)
• Biopsie par aspiration à l’aiguille fine du nodule ou de plusieurs nodules (parfois avec des tests génétiques spéciaux sur le tissu nodulaire)

Votre fournisseur peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer tout ou partie de votre glande thyroïde si le nodule est :

• En raison d’un cancer de la thyroïde
• Provoquant des symptômes tels que des problèmes de déglutition ou de respiration
• Si la biopsie à l’aiguille fine n’est pas concluante et que votre fournisseur ne peut pas dire si le nodule est un cancer
• Faire trop d’hormones thyroïdiennes

Les personnes atteintes de nodules qui produisent trop d’hormones thyroïdiennes peuvent être traitées par un traitement à l’iode radioactif. Cela réduit la taille et l’activité du nodule. Les femmes enceintes ou qui allaitent encore ne reçoivent pas ce traitement.

La chirurgie pour enlever le tissu de la glande thyroïde et le traitement à l’iode radioactif peuvent provoquer une hypothyroïdie à vie (thyroïde sous-active). Cette condition doit être traitée avec un remplacement de l’hormone thyroïdienne (un médicament quotidien).

Pour les nodules non cancéreux qui ne provoquent pas de symptômes et ne se développent pas, le meilleur traitement peut être :

• Suivi attentif avec un examen physique et une échographie
• Une biopsie thyroïdienne répétée 6 à 12 mois après le diagnostic, surtout si le nodule a grossi

Un autre traitement possible est une injection d’éthanol (alcool) dans le nodule pour le rétrécir.

Les nodules thyroïdiens non cancéreux ne mettent pas la vie en danger. Beaucoup ne nécessitent pas de traitement. Les examens de suivi suffisent.

Les perspectives du cancer de la thyroïde dépendent du type de cancer. Pour les types les plus courants de cancer de la thyroïde, les perspectives sont très bonnes après le traitement.

Contactez votre médecin si vous sentez ou voyez une grosseur dans votre cou, ou si vous avez des symptômes d’un nodule thyroïdien.

Si vous avez été exposé à des radiations au niveau du visage ou du cou, contactez votre fournisseur. Une échographie du cou peut être effectuée pour rechercher des nodules thyroïdiens.

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