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Information
De petits vaisseaux sanguins appelés artères coronaires fournissent de l’oxygène transportant le sang au muscle cardiaque.
- Une crise cardiaque peut survenir si un caillot de sang arrête la circulation du sang dans l’une de ces artères.
- L’angor instable fait référence à des douleurs thoraciques et à d’autres signes avant-coureurs qu’une crise cardiaque peut survenir bientôt. Elle est le plus souvent causée par des caillots sanguins dans les artères.
Certaines personnes peuvent recevoir des médicaments pour briser le caillot si l’artère est complètement bloquée.
- Ces médicaments sont appelés thrombolytiques ou médicaments anti-caillots.
- Ils ne sont donnés que pour un type de crise cardiaque, où certains changements sont notés sur l’ECG. Ce type de crise cardiaque est appelé infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI).
- Ces médicaments doivent être administrés dès que possible après l’apparition de la douleur thoracique (le plus souvent en moins de 12 heures).
- Le médicament est administré par voie veineuse (IV).
- Des anticoagulants pris par voie orale peuvent être prescrits plus tard pour empêcher la formation de plus de caillots.
Le risque principal lors de la prise de médicaments anti-caillots est le saignement, le plus grave étant le saignement dans le cerveau.
La thérapie thrombolytique n’est pas sans danger pour les personnes qui ont :
- Saignement à l’intérieur de la tête ou accident vasculaire cérébral
- Anomalies cérébrales, telles que des tumeurs ou des vaisseaux sanguins mal formés
- A subi une blessure à la tête au cours des 3 derniers mois
- Antécédents d’utilisation d’anticoagulants ou d’un trouble de la coagulation
- A subi une intervention chirurgicale majeure, une blessure grave ou une hémorragie interne au cours des 3 à 4 dernières semaines
- Ulcère peptique
- Hypertension artérielle sévère
D’autres traitements pour ouvrir les vaisseaux bloqués ou rétrécis qui peuvent être effectués à la place ou après le traitement par thérapie thrombolytique comprennent :
- Angioplastie
- Chirurgie de pontage cardiaque
Les références
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Lignes directrices AHA/ACC 2014 pour la prise en charge des patients atteints de syndromes coronariens aigus sans élévation du segment ST : un rapport de l’American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sur les lignes directrices de pratique. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID : 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Bohula EA, Morrow DA. Infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST : prise en charge. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Cardiopathie de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 :chapitre 59.
Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Lignes directrices 2017 de l’ESC pour la prise en charge de l’infarctus aigu du myocarde chez les patients présentant un sus-décalage du segment ST : Groupe de travail pour la prise en charge de l’infarctus aigu du myocarde chez les patients présentant un sus-décalage du segment ST de la Société européenne de cardiologie (ESC). Eur Coeur J. 2018;39(2):119-177. PMID : 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.
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