Anévrisme de l’aorte thoracique

La cause la plus fréquente d’un anévrisme de l’aorte thoracique est le durcissement des artères. Cette condition est plus fréquente chez les personnes ayant un taux de cholestérol élevé, une hypertension artérielle à long terme ou qui fument.

Les autres facteurs de risque d’un anévrisme thoracique comprennent :

• Changements causés par l’âge
• Troubles du tissu conjonctif tels que le syndrome de Marfan ou d’Ehlers-Danlos
• Inflammation de l’aorte
• Blessures causées par des chutes ou des accidents de la route
• Syphilis

Les anévrismes se développent lentement sur de nombreuses années. La plupart des gens ne présentent aucun symptôme jusqu’à ce que l’anévrisme commence à fuir ou à se dilater.

Les symptômes commencent souvent soudainement lorsque :

• L’anévrisme se développe rapidement.
• L’anévrisme se déchire (appelé rupture).
• Le sang fuit le long de la paroi de l’aorte (dissection aortique).

Si l’anévrisme appuie sur les structures voisines, les symptômes suivants peuvent survenir :

• Enrouement
• Problèmes de déglutition
• Respiration aiguë (stridor)
• Gonflement dans le cou

D’autres symptômes peuvent inclure:

• Douleur à la poitrine ou au haut du dos
• Peau moite
• Nausée et vomissements
• Rythme cardiaque rapide
• Sentiment de malheur imminent

L’examen physique est souvent normal, sauf en cas de rupture ou de fuite.

La plupart des anévrismes de l’aorte thoracique sont détectés lors de tests d’imagerie effectués pour d’autres raisons. Ces tests comprennent une radiographie pulmonaire, un échocardiogramme, une tomodensitométrie pulmonaire ou une IRM. Un scanner thoracique montre la taille de l’aorte et l’emplacement exact de l’anévrisme.

Un aortogramme (un ensemble spécial d’images radiographiques réalisées lorsque le colorant est injecté dans l’aorte) peut identifier l’anévrisme et toutes les branches de l’aorte qui peuvent être impliquées.

Il existe un risque que l’anévrisme s’ouvre (rupture) si vous ne subissez pas de chirurgie pour le réparer.

Le traitement dépend de la localisation de l’anévrisme. L’aorte est constituée de trois parties :

• La première partie remonte vers la tête. On l’appelle l’aorte ascendante.
• La partie médiane est courbée. C’est ce qu’on appelle la crosse aortique.
• La dernière partie se déplace vers le bas, vers les pieds. On l’appelle l’aorte descendante.

Pour les personnes atteintes d’anévrismes de l’aorte ascendante ou de la crosse aortique :

• La chirurgie pour remplacer l’aorte est recommandée si un anévrisme est plus grand que 5 à 6 centimètres.
• Une coupe est faite au milieu de l’os de la poitrine.
• L’aorte est remplacée par une greffe en plastique ou en tissu.
• Il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure qui nécessite une machine cœur-poumon.

Pour les personnes atteintes d’anévrismes de l’aorte thoracique descendante :

• Une intervention chirurgicale majeure est pratiquée pour remplacer l’aorte par une greffe de tissu si l’anévrisme mesure plus de 6 centimètres.
• Cette chirurgie se fait par une coupure sur le côté gauche de la poitrine, qui peut atteindre l’abdomen.
• Le stenting endovasculaire est une option moins invasive. Un stent est un petit tube en métal ou en plastique utilisé pour maintenir une artère ouverte. Les stents peuvent être placés dans le corps sans couper la poitrine. Cependant, toutes les personnes atteintes d’anévrismes thoraciques descendants ne sont pas candidates à la pose d’un stent.

Les perspectives à long terme pour les personnes atteintes d’un anévrisme de l’aorte thoracique dépendent d’autres problèmes médicaux, tels que les maladies cardiaques, l’hypertension artérielle et le diabète. Ces problèmes peuvent avoir causé ou contribué à la condition.

Les complications graves après une chirurgie aortique peuvent inclure :

• Saignement
• Infection du greffon
• Attaque cardiaque
• Rythme cardiaque irrégulier
• Dommages aux reins
• Paralysie
• Accident vasculaire cérébral

La mort peu après l’opération survient chez 5 à 10 % des personnes.

Les complications après la pose d’un stent d’anévrisme comprennent des dommages aux vaisseaux sanguins alimentant la jambe, ce qui peut nécessiter une autre opération.

Dites à votre fournisseur de soins de santé si vous avez :

• Antécédents familiaux de troubles du tissu conjonctif (tels que le syndrome de Marfan ou d’Ehlers-Danlos)
• Gêne à la poitrine ou au dos

Pour prévenir l’athérosclérose :

• Contrôlez votre tension artérielle et vos taux de lipides sanguins.
• Ne pas fumer.
• Ayez une alimentation saine.
• Exercice régulier.

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