Thoracentèse

Le test se fait de la manière suivante :

• Vous êtes assis sur un lit ou sur le bord d’une chaise ou d’un lit. Votre tête et vos bras reposent sur une table.
• La peau autour du site de la procédure est nettoyée. Un médicament anesthésiant local (anesthésique) est injecté dans la peau.
• Une aiguille est placée à travers la peau et les muscles de la paroi thoracique dans l’espace entourant les poumons, appelé espace pleural. Le fournisseur de soins de santé peut utiliser des ultrasons pour trouver le meilleur endroit pour insérer l’aiguille.
• On peut vous demander de retenir votre souffle ou d’expirer pendant la procédure.
• Vous ne devez pas tousser, respirer profondément ou bouger pendant le test pour éviter toute blessure aux poumons.
• Le liquide est aspiré avec l’aiguille.
• L’aiguille est retirée et la zone est bandée.
• Le liquide peut être envoyé à un laboratoire pour analyse (analyse du liquide pleural).

Aucune préparation spéciale n’est nécessaire avant le test. Une radiographie pulmonaire ou une échographie sera effectuée avant et après le test.

Vous ressentirez une sensation de picotement lors de l’injection de l’anesthésique local. Vous pouvez ressentir une douleur ou une pression lorsque l’aiguille est insérée dans l’espace pleural.

Dites à votre fournisseur si vous vous sentez essoufflé ou avez des douleurs thoraciques, pendant ou après la procédure.

Normalement, très peu de liquide se trouve dans l’espace pleural. Une accumulation de trop de liquide entre les couches de la plèvre s’appelle un épanchement pleural.

Le test est effectué pour déterminer la cause de l’excès de liquide ou pour soulager les symptômes de l’accumulation de liquide.

Normalement, la cavité pleurale ne contient qu’une très petite quantité de liquide.

L’analyse du liquide aidera votre fournisseur à déterminer la cause de l’épanchement pleural. Les causes possibles incluent :

• Cancer
• Insuffisance hépatique
• Arrêt cardiaque
• Faible teneur en protéines
• Maladie du rein
• Traumatisme ou post-opératoire
• Épanchement pleural lié à l’amiante
• Maladie vasculaire du collagène (classe de maladies dans lesquelles le système immunitaire de l’organisme attaque ses propres tissus)
• Réactions médicamenteuses
• Collecte de sang dans l’espace pleural (hémothorax)
• Cancer du poumon
• Gonflement et inflammation du pancréas (pancréatite)
• Pneumonie
• Blocage d’une artère dans les poumons (embolie pulmonaire)
• Glande thyroïde gravement sous-active

Si votre fournisseur soupçonne que vous avez une infection, une culture du liquide peut être effectuée pour rechercher des bactéries.

Les risques peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Saignement
• Infection
• Poumon effondré (pneumothorax)
• Détresse respiratoire

Une radiographie pulmonaire ou une échographie est généralement effectuée après la procédure pour détecter d’éventuelles complications.

Bloc BK. Thoracentèse. Dans : Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d’urgence et en soins aigus. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 :chapitre 9.

Chernecky CC, Berger BJ. Thoracentèse – diagnostic. Dans : Chernecky CC, Berger BJ, éd. Tests de laboratoire et procédures de diagnostic. 6e éd. St Louis, Missouri : Elsevier Saunders ; 2013 :1068-1070.