Réparation tendineuse

Les réparations tendineuses peuvent souvent être effectuées en ambulatoire. Les séjours à l’hôpital, s’il y en a, sont courts.

La réparation du tendon peut être effectuée à l’aide de :

• Anesthésie locale (la zone immédiate de la chirurgie est indolore)
• Anesthésie régionale (les zones locales et environnantes sont indolores)
• Anesthésie générale (endormi et sans douleur)

Le chirurgien fait une incision sur la peau au-dessus du tendon blessé. Les extrémités endommagées ou déchirées du tendon sont cousues ensemble.

Si le tendon a été gravement blessé, une greffe de tendon peut être nécessaire.

• Dans ce cas, un morceau de tendon d’une autre partie du corps ou un tendon artificiel est utilisé.
• Si nécessaire, les tendons sont rattachés aux tissus environnants.
• Le chirurgien examine la zone pour voir s’il y a des blessures aux nerfs et aux vaisseaux sanguins.
• Lorsque la réparation est terminée, la plaie est refermée et bandée.

Si les dommages au tendon sont trop graves, la réparation et la reconstruction peuvent devoir être effectuées à des moments différents. Le chirurgien effectuera une intervention chirurgicale pour réparer une partie de la blessure. Une autre intervention chirurgicale sera effectuée ultérieurement pour terminer la réparation ou la reconstruction du tendon.

L’objectif de la réparation des tendons est de rétablir la fonction normale des articulations ou des tissus environnants après une blessure ou une déchirure du tendon.

Les risques de l’anesthésie et de la chirurgie en général comprennent :

• Réactions aux médicaments, problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques de cette procédure comprennent :

• Tissu cicatriciel qui empêche les mouvements fluides
• Douleur qui ne part pas
• Perte partielle de fonction dans l’articulation concernée
• Raideur de l’articulation
• Le tendon se déchire à nouveau

Dites à votre chirurgien quels médicaments vous prenez. Ceux-ci incluent les médicaments, les herbes et les suppléments que vous avez achetés sans ordonnance.

Durant les jours précédant la chirurgie :

• Préparez votre maison pour votre sortie de l’hôpital.
• Si vous êtes fumeur ou consommez du tabac, vous devez arrêter. Vous pourriez ne pas guérir aussi bien si vous fumez ou consommez du tabac. Demandez à un fournisseur de soins de santé de vous aider à cesser de fumer.
• Suivez les instructions sur l’arrêt des anticoagulants. Ceux-ci incluent la warfarine (Coumadin), le dabigatran (Pradaxa), le rivaroxaban (Xarelto) ou les AINS tels que l’aspirine. Ceux-ci pourraient provoquer une augmentation des saignements pendant la chirurgie.
• Discutez avec votre médecin si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus de 1 à 2 verres par jour.
• Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devez encore prendre le jour de la chirurgie.
• Informez votre chirurgien de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d’herpès ou de toute autre maladie que vous pourriez avoir.

Le jour de la chirurgie :

• Suivez les instructions pour ne rien boire ni manger avant la procédure.
• Prenez les médicaments qu’on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• Arrivez à l’heure à l’hôpital.

La guérison peut prendre de 6 à 12 semaines. Pendant ce temps:

• La partie blessée peut devoir être maintenue dans une attelle ou un plâtre. Plus tard, une attelle qui permet le mouvement peut être utilisée.
• Des exercices vous seront enseignés pour aider le tendon à cicatriser et limiter le tissu cicatriciel.

La plupart des réparations de tendons réussissent avec une thérapie physique appropriée et continue.

Canon DL. Blessures des tendons fléchisseurs et extenseurs. Dans : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éd. Orthopédie opératoire de Campbell. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 66.

Irwin TA. Blessures tendineuses du pied et de la cheville. Dans : Miller MD, Thompson SR, éd. Médecine orthopédique sportive DeLee, Drez & Miller. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 118.