Strongyloïdose

S stercoralis est un ver rond assez commun dans les régions chaudes et humides. Dans de rares cas, on peut le trouver aussi loin au nord que le Canada.

Les gens attrapent l’infection lorsque leur peau entre en contact avec un sol contaminé par les vers.

Le petit ver est à peine visible à l’œil nu. Les jeunes ascaris peuvent se déplacer à travers la peau d’une personne et éventuellement dans la circulation sanguine vers les poumons et les voies respiratoires.

Ils remontent ensuite jusqu’à la gorge, où ils sont avalés dans l’estomac. De l’estomac, les vers se déplacent vers l’intestin grêle, où ils se fixent à la paroi intestinale. Plus tard, ils produisent des œufs, qui éclosent en minuscules larves (vers immatures) et sortent du corps.

Contrairement à d’autres vers, ces larves peuvent rentrer dans le corps par la peau autour de l’anus, ce qui permet à une infection de se développer. Les zones où les vers traversent la peau peuvent devenir rouges et douloureuses.

Cette infection est rare aux États-Unis, mais elle se produit dans le sud-est des États-Unis. La plupart des cas en Amérique du Nord sont rapportés par des voyageurs qui ont visité ou vécu en Amérique du Sud ou en Afrique.

Certaines personnes sont à risque de développer un type grave appelé syndrome d’hyperinfection à la strongyloïdose. Dans cette forme de maladie, il y a plus de vers et ils se multiplient plus rapidement que la normale. Il peut survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Cela inclut les personnes qui ont subi une greffe d’organe ou de produit sanguin, et celles qui prennent des stéroïdes ou des médicaments immunosuppresseurs.

La plupart du temps, il n’y a aucun symptôme. S’il y a des symptômes, ils peuvent inclure:

• Douleurs abdominales (haut du ventre)
• Toux
• La diarrhée
• Éruption
• Zones rouges ressemblant à de la ruche près de l’anus
• Vomissement
• Perte de poids

Les tests suivants peuvent être effectués :

• Tests sanguins tels que numération globulaire complète avec différentiel, numération des éosinophiles (un type de globule blanc), test d’antigène pour S stercoralis
• Aspiration duodénale (prélèvement d’une petite quantité de tissu de la première partie de l’intestin grêle) pour vérifier S stercoralis (rare)
• Culture d’expectoration à vérifier S stercoralis
• Examen d’échantillon de selles à vérifier S stercoralis

Le but du traitement est d’éliminer les vers avec des médicaments anti-vers, tels que l’ivermectine ou l’albendazole.

Parfois, des personnes sans symptômes sont traitées. Cela inclut les personnes qui prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire, comme celles qui vont subir ou ont subi une greffe.

Avec un traitement approprié, les vers peuvent être tués et une récupération complète est attendue. Parfois, le traitement doit être répété.

Les infections graves (syndrome d’hyperinfection) ou qui se sont propagées à de nombreuses régions du corps (infection disséminée) ont souvent de mauvais résultats, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Les complications possibles incluent :

• Strongyloïdose disséminée, en particulier chez les personnes vivant avec le VIH ou dont le système immunitaire est autrement affaibli
• Syndrome d’hyperinfection à strongyloïdose, également plus fréquent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli
• Pneumonie à éosinophiles
• Malnutrition due à des problèmes d’absorption des nutriments du tractus gastro-intestinal

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des symptômes de strongyloïdose.

Une bonne hygiène personnelle peut réduire le risque de strongyloïdose. Les services de santé publique et les installations sanitaires assurent un bon contrôle des infections.

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