Strabisme

Six muscles différents entourent chaque œil et travaillent « en équipe ». Cela permet aux deux yeux de se concentrer sur le même objet.

Chez une personne atteinte de strabisme, ces muscles ne fonctionnent pas ensemble. En conséquence, un œil regarde un objet, tandis que l’autre œil se tourne dans une direction différente et regarde un autre objet.

Lorsque cela se produit, deux images différentes sont envoyées au cerveau, une de chaque œil. Cela confond le cerveau. Chez les enfants, le cerveau peut apprendre à ignorer (supprimer) l’image de l’œil le plus faible.

Si le strabisme n’est pas traité, l’œil que le cerveau ignore ne verra jamais bien. Cette perte de vision est appelée amblyopie. Un autre nom pour l’amblyopie est « œil paresseux ». Parfois, l’œil paresseux est présent en premier et provoque un strabisme.

Chez la plupart des enfants atteints de strabisme, la cause est inconnue. Dans plus de la moitié de ces cas, le problème est présent à la naissance ou peu après. C’est ce qu’on appelle le strabisme congénital.

La plupart du temps, le problème est lié au contrôle musculaire et non à la force musculaire.

Les autres troubles associés au strabisme chez les enfants comprennent :

• Syndrome d’Apert
• Paralysie cérébrale
• Rubéole congénitale
• Hémangiome près de l’œil pendant la petite enfance
• Syndrome d’incontinentia pigmenti
• Syndrome de Noonan
• Syndrome de Prader Willi
• Rétinopathie du prématuré
• Rétinoblastome
• Lésion cérébrale traumatique
• Trisomie 18

Le strabisme qui se développe chez les adultes peut être causé par :

• Botulisme
• Diabète (provoque une affection connue sous le nom de strabisme paralytique acquis)
• Maladie de Graves
• Le syndrome de Guillain Barre
• Blessure à l’oeil
• Intoxication par les coquillages
• Accident vasculaire cérébral
• Lésion cérébrale traumatique
• Perte de vision due à une maladie ou une blessure oculaire

Un antécédent familial de strabisme est un facteur de risque. L’hypermétropie peut être un facteur contributif, souvent chez les enfants. Toute autre maladie entraînant une perte de vision peut également provoquer un strabisme.

Les symptômes du strabisme peuvent être présents tout le temps ou peuvent aller et venir. Les symptômes peuvent inclure :

• Yeux croisés
• Vision double
• Yeux qui ne visent pas dans la même direction
• Mouvements oculaires non coordonnés (les yeux ne bougent pas ensemble)
• Perte de vision ou de perception de la profondeur

Il est important de noter que les enfants peuvent ne jamais être conscients de la vision double. En effet, l’amblyopie peut se développer rapidement.

Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique. Cet examen comprend un examen détaillé des yeux.

Les tests suivants seront effectués pour déterminer à quel point les yeux sont désalignés.

• Réflexe lumineux cornéen
• Test de couverture/découverte
• Examen rétinien
• Examen ophtalmologique standard
• Acuité visuelle

Un examen du cerveau et du système nerveux (neurologique) sera également effectué.

La première étape dans le traitement du strabisme chez les enfants consiste à prescrire des lunettes, si nécessaire.

Ensuite, l’amblyopie ou l’œil paresseux doit être traité. Un patch est placé sur le meilleur œil. Cela oblige le cerveau à utiliser l’œil le plus faible et à obtenir une meilleure vision.

Votre enfant peut ne pas aimer porter un patch ou des lunettes. Un patch force l’enfant à voir à travers l’œil le plus faible au début. Cependant, il est très important d’utiliser le patch ou les lunettes comme indiqué.

Une chirurgie des muscles oculaires peut être nécessaire si les yeux ne bougent toujours pas correctement. Différents muscles de l’œil seront renforcés ou affaiblis.

La chirurgie réparatrice des muscles oculaires ne corrige pas la mauvaise vision d’un œil paresseux. La chirurgie musculaire échouera si l’amblyopie n’a pas été traitée. Un enfant peut encore devoir porter des lunettes après la chirurgie. La chirurgie réussit plus souvent si elle est pratiquée lorsque l’enfant est plus jeune.

Les adultes atteints de strabisme léger qui va et vient peuvent bien porter des lunettes. Les exercices des muscles oculaires peuvent aider à garder les yeux droits. Les formes plus sévères nécessiteront une intervention chirurgicale pour redresser les yeux. Si un strabisme s’est produit en raison d’une perte de vision, la perte de vision devra être corrigée avant que la chirurgie du strabisme puisse réussir.

Après la chirurgie, les yeux peuvent sembler droits, mais des problèmes de vision peuvent persister.

L’enfant peut encore avoir des problèmes de lecture à l’école. Les adultes peuvent avoir du mal à conduire. La vision peut affecter la capacité à faire du sport.

Dans la plupart des cas, le problème peut être corrigé s’il est identifié et traité tôt. Une perte de vision permanente d’un œil peut survenir si le traitement est retardé. Si l’amblyopie n’est pas traitée vers l’âge de 11 ans, elle est susceptible de devenir permanente. Cependant, de nouvelles recherches suggèrent qu’une forme spéciale de patch et certains médicaments peuvent aider à améliorer l’amblyopie, même chez les adultes. Environ un tiers des enfants atteints de strabisme développeront une amblyopie.

De nombreux enfants contracteront à nouveau un strabisme ou une amblyopie. Par conséquent, l’enfant devra être surveillé de près.

Le strabisme doit être évalué rapidement. Appelez votre fournisseur ou votre ophtalmologiste si votre enfant :

• Semble loucher
• Se plaint de vision double
• A de la difficulté à voir

Remarque : Les problèmes d’apprentissage et scolaires peuvent parfois être dus à l’incapacité d’un enfant à voir le tableau noir ou le matériel de lecture.

Site Web de l’Association américaine d’ophtalmologie pédiatrique et de strabisme. Strabisme. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Mis à jour le 7 octobre 2020. Consulté le 16 décembre 2020.

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