Radiochirurgie stéréotaxique – Gamma Knife

Le système de radiochirurgie Gamma Knife est utilisé pour traiter les cancers ou les excroissances dans la tête ou la partie supérieure de la colonne vertébrale. Pour les cancers ou les excroissances plus bas dans la colonne vertébrale ou n’importe où ailleurs dans le corps, un autre système de chirurgie ciblée peut être utilisé.

Avant le traitement, vous êtes équipé d’un « cadre de tête ». Il s’agit d’un cercle métallique qui est utilisé pour vous positionner précisément dans la machine afin d’améliorer la précision et le ciblage précis. Le cadre est attaché à votre cuir chevelu et à votre crâne. Le processus est effectué par le neurochirurgien, mais ne nécessite ni coupe ni couture.

• En utilisant une anesthésie locale (comme un dentiste pourrait l’utiliser), quatre points sont engourdis dans la peau du cuir chevelu.
• Le cadre de tête est placé sur votre tête et quatre petites broches et ancres sont attachées. Les ancres sont conçues pour maintenir le cadre de tête en place et traversent fermement la peau jusqu’à la surface de votre crâne.
• Vous recevez une anesthésie locale et ne devriez pas ressentir de douleur, mais seulement une pression. On vous donne également généralement un médicament pour vous aider à vous détendre pendant la procédure d’appareillage.
• Le cadre restera attaché pendant toute la procédure de traitement, généralement quelques heures, puis sera retiré.

Une fois le cadre fixé à votre tête, des tests d’imagerie tels que la tomodensitométrie, l’IRM ou l’angiographie sont effectués. Les images montrent l’emplacement, la taille et la forme exacts de votre tumeur ou de votre zone à problème et permettent un ciblage précis.

Après l’imagerie, vous serez amené dans une pièce pour vous reposer pendant que les médecins et l’équipe de physique préparent le plan informatique. Cela peut prendre environ 45 minutes à une heure. Ensuite, vous serez amené à la salle de traitement.

De nouveaux systèmes sans cadre pour le positionnement de la tête sont en cours d’évaluation.

Pendant le traitement :

• Vous n’aurez pas besoin d’être endormi. Vous recevrez des médicaments pour vous aider à vous détendre. Le traitement lui-même ne cause pas de douleur.
• Vous êtes allongé sur une table qui se glisse dans une machine qui délivre des radiations.
• Le cadre de tête ou le masque facial s’aligne avec la machine, qui a un casque avec des trous pour délivrer de petits faisceaux de rayonnement précis directement sur la cible.
• La machine peut déplacer légèrement votre tête, de sorte que les faisceaux d’énergie soient délivrés aux endroits précis qui nécessitent un traitement.
• Les fournisseurs de soins de santé sont dans une autre pièce. Ils peuvent vous voir sur les caméras et vous entendre et parler avec vous sur les microphones.

La livraison du traitement prend entre 20 minutes et 2 heures. Vous pouvez recevoir plus d’une séance de traitement. Le plus souvent, pas plus de 5 séances sont nécessaires.

Des grains de rayonnement hautement concentrés utilisant le système Gamma Knife ciblent et détruisent une zone anormale. Cela minimise les dommages aux tissus sains à proximité. Ce traitement est souvent une alternative à la neurochirurgie ouverte.

La radiochirurgie Gamma Knife peut être utilisée pour traiter les types suivants de tumeurs cérébrales ou de tumeurs de la colonne vertébrale supérieure :

• Cancer qui s’est propagé (métastase) au cerveau à partir d’une autre partie du corps
• Tumeur à croissance lente du nerf qui relie l’oreille au cerveau (névrome de l’acoustique)
• Tumeurs hypophysaires
• Autres excroissances dans le cerveau ou la moelle épinière (chordome, méningiome)

Gamma Knife est également utilisé pour traiter d’autres problèmes du cerveau :

• Problèmes de vaisseaux sanguins (malformation artério-veineuse, fistule artério-veineuse).
• Certains types d’épilepsie.
• Névralgie du trijumeau (forte douleur nerveuse du visage).
• Tremblements sévères dus à un tremblement essentiel ou à la maladie de Parkinson.
• Il peut également être utilisé comme traitement « adjuvant » supplémentaire après l’ablation chirurgicale d’un cancer du cerveau, pour aider à réduire le risque de récidive.

La radiochirurgie (ou tout autre type de traitement d’ailleurs) peut endommager les tissus autour de la zone traitée. Par rapport à d’autres types de radiothérapie, certains pensent que la radiochirurgie Gamma Knife, parce qu’elle fournit un traitement précis, est moins susceptible d’endommager les tissus sains voisins.

Après une radiothérapie au cerveau, un gonflement local, appelé œdème, peut survenir. Vous pouvez recevoir des médicaments avant et après la procédure pour réduire ce risque, mais cela reste possible. L’enflure disparaît généralement sans autre traitement. Dans de rares cas, une hospitalisation et une intervention chirurgicale avec incisions (chirurgie ouverte) sont nécessaires pour traiter le gonflement cérébral causé par les radiations.

Il existe de rares cas de gonflement provoquant des problèmes respiratoires chez les patients, et des cas de décès après une radiochirurgie ont été rapportés.

Bien que ce type de traitement soit moins invasif que la chirurgie ouverte, il peut tout de même comporter des risques. Discutez avec votre médecin des risques potentiels du traitement et des risques de croissance ou de propagation de la tumeur.

Les plaies cutanées et les endroits où le cadre de tête est attaché à votre cuir chevelu peuvent être rouges et sensibles après le traitement. Cela devrait disparaître avec le temps. Il peut y avoir des ecchymoses.

La veille de votre intervention :

• NE PAS utiliser de crème capillaire ou de laque pour cheveux.
• NE PAS manger ni boire quoi que ce soit après minuit, sauf indication contraire de votre médecin.

Le jour de votre intervention :

• Portez des vêtements confortables.
• Apportez vos médicaments d’ordonnance réguliers avec vous à l’hôpital.
• NE PAS porter de bijoux, de maquillage, de vernis à ongles, de perruque ou de postiche.
• Il vous sera demandé de retirer vos lentilles de contact, vos lunettes et votre dentier.
• Vous vous changerez en chemise d’hôpital.
• Une ligne intraveineuse (IV) sera placée dans votre bras pour administrer du produit de contraste, des médicaments et des fluides.

Souvent, vous pouvez rentrer chez vous le jour même du traitement. Arrangez-vous à l’avance pour que quelqu’un vous ramène à la maison, car les médicaments qui vous sont administrés peuvent vous rendre somnolent. Vous pouvez reprendre vos activités habituelles le lendemain s’il n’y a pas de complications, comme un gonflement. Si vous avez des complications ou si votre médecin pense que cela est nécessaire, vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant la nuit pour une surveillance.

Suivez les instructions données par vos infirmières pour savoir comment prendre soin de vous à la maison.

Les effets de la radiochirurgie Gamma Knife peuvent prendre des semaines ou des mois avant d’être observés. Le pronostic dépend de la condition traitée. Votre fournisseur surveillera vos progrès à l’aide de tests d’imagerie tels que l’IRM et la tomodensitométrie.

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