Angine stable

Votre muscle cardiaque a besoin d’un apport constant d’oxygène. Les artères coronaires transportent le sang riche en oxygène vers le cœur.

Lorsque le muscle cardiaque doit travailler plus fort, il a besoin de plus d’oxygène. Les symptômes de l’angine de poitrine surviennent lorsque l’apport sanguin au muscle cardiaque est réduit. Cela se produit lorsque les artères coronaires sont rétrécies ou bloquées par l’athérosclérose ou par un caillot sanguin.

La cause la plus fréquente d’angine de poitrine est la coronaropathie. L’angine de poitrine est le terme médical désignant ce type de douleur thoracique.

L’angine est un type spécifique de douleur dans la poitrine causée par un flux sanguin insuffisant dans les vaisseaux sanguins (vaisseaux coronaires) du muscle cardiaque (myocarde).

L’angor stable est moins grave que l’angor instable, mais il peut être très douloureux ou inconfortable.

Il existe de nombreux facteurs de risque de maladie coronarienne. Certains incluent :

• Diabète
• Hypertension artérielle
• Taux élevé de cholestérol LDL
• Faible taux de cholestérol HDL
• Mode de vie sédentaire
• Fumeur
• Âge avancé
• Sexe masculin

Tout ce qui fait que le muscle cardiaque a besoin de plus d’oxygène ou réduit la quantité d’oxygène qu’il reçoit peut provoquer une crise d’angine chez une personne souffrant d’une maladie cardiaque, notamment :

• Température froide
• Exercer
• Stress émotionnel
• Repas copieux

Les autres causes d’angine de poitrine comprennent :

• Rythmes cardiaques anormaux (votre cœur bat très vite ou votre rythme cardiaque n’est pas régulier)
• Anémie
• Spasme de l’artère coronaire (également appelé angine de Prinzmetal)
• Arrêt cardiaque
• Valvulopathie cardiaque
• Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)

Les symptômes de l’angor stable sont le plus souvent prévisibles. Cela signifie que la même quantité d’exercice ou d’activité peut provoquer votre angine de poitrine. Votre angine devrait s’améliorer ou disparaître lorsque vous arrêtez ou ralentissez l’exercice.

Le symptôme le plus courant est une douleur thoracique qui survient derrière le sternum ou légèrement à gauche de celui-ci. La douleur de l’angor stable commence le plus souvent lentement et s’aggrave au cours des prochaines minutes avant de disparaître.

En règle générale, la douleur thoracique ressemble à une oppression, une forte pression, une compression ou une sensation d’écrasement. Il peut se propager à :

• Bras (le plus souvent le gauche)
• Retour
• Mâchoire
• Cou
• Épaule

Certaines personnes disent que la douleur ressemble à des gaz ou à une indigestion.

Les symptômes moins courants de l’angine de poitrine peuvent inclure :

• Fatigue
• Essoufflement
• Faiblesse
• Vertiges ou étourdissements
• Nausées, vomissements et transpiration
• Palpitations

Douleur d’angor stable :

• Apparaît le plus souvent avec une activité ou un stress
• Dure en moyenne 1 à 15 minutes
• Est soulagé par le repos ou un médicament appelé nitroglycérine

Les crises d’angine peuvent survenir à n’importe quel moment de la journée. Souvent, ils surviennent entre 6 h et midi.

Votre fournisseur de soins de santé vous examinera et vérifiera votre tension artérielle. Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Angiographie coronarienne
• Profil de cholestérol sanguin
• ECG
• Test de tolérance à l’effort (test d’effort ou test sur tapis roulant)
• Test d’effort en médecine nucléaire (thallium)
• Échocardiographie de stress
• Tomodensitométrie cardiaque

Le traitement de l’angine de poitrine peut inclure :

• Changements de style de vie
• Médicaments
• Procédures telles que l’angiographie coronarienne avec mise en place d’un stent
• Chirurgie de pontage coronarien

Si vous souffrez d’angine de poitrine, vous et votre fournisseur élaborerez un plan de traitement quotidien. Ce plan devrait inclure :

• Médicaments que vous prenez régulièrement pour prévenir l’angine de poitrine
• Activités que vous pouvez faire et celles que vous devriez éviter
• Médicaments à prendre en cas de douleurs angineuses
• Signes indiquant que votre angine s’aggrave
• Quand devez-vous appeler le médecin ou obtenir une aide médicale d’urgence

MÉDICAMENTS

Vous devrez peut-être prendre un ou plusieurs médicaments pour traiter la tension artérielle, le diabète ou l’hypercholestérolémie. Suivez attentivement les instructions de votre fournisseur pour éviter que votre angine de poitrine ne s’aggrave.

Des pilules ou un spray de nitroglycérine peuvent être utilisés pour arrêter les douleurs thoraciques.

Les médicaments anticoagulants tels que l’aspirine et le clopidogrel (Plavix), le ticagrélor (Brilinta) ou le prasugrel (Effient) peuvent aider à prévenir la formation de caillots sanguins dans vos artères et à réduire le risque de crise cardiaque. Demandez à votre médecin si vous devez prendre ces médicaments.

Vous devrez peut-être prendre plus de médicaments pour vous aider à prévenir l’angine de poitrine. Ceux-ci inclus:

• Inhibiteurs de l’ECA pour abaisser la tension artérielle et protéger votre cœur
• Bêta-bloquants pour réduire la fréquence cardiaque, la pression artérielle et l’utilisation d’oxygène par le cœur
• Bloqueurs des canaux calciques pour détendre les artères, abaisser la tension artérielle et réduire la pression sur le cœur
• Nitrates pour aider à prévenir l’angine de poitrine
• Ranolazine (Ranexa) pour traiter l’angine chronique

N’ARRÊTEZ JAMAIS DE PRENDRE L’UN DE CES MÉDICAMENTS PAR VOUS-MÊME. Parlez toujours d’abord à votre fournisseur. L’arrêt soudain de ces médicaments peut aggraver votre angine de poitrine ou provoquer une crise cardiaque. Cela est particulièrement vrai pour les anticoagulants (aspirine, clopidogrel, ticagrélor et prasugrel).

Votre fournisseur peut recommander un programme de réadaptation cardiaque pour aider à améliorer la forme physique de votre cœur.

TRAITEMENT CHIRURGICAL

Certaines personnes pourront contrôler l’angine de poitrine avec des médicaments et n’auront pas besoin de chirurgie. D’autres auront besoin d’une procédure appelée angioplastie et mise en place d’un stent (également appelée intervention coronarienne percutanée) pour ouvrir les artères bloquées ou rétrécies qui irriguent le cœur.

Les blocages qui ne peuvent pas être traités par angioplastie peuvent nécessiter un pontage cardiaque pour rediriger le flux sanguin autour des vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués.

L’angor stable s’améliore le plus souvent lors de la prise de médicaments.

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur ou une pression thoracique nouvelle et inexpliquée. Si vous avez déjà eu une angine de poitrine, appelez votre fournisseur.

Composez le 911 ou le numéro d’urgence local si votre douleur d’angine :

• N’est-ce pas mieux 5 minutes après avoir pris de la nitroglycérine
• Ne disparaît pas après 3 doses de nitroglycérine
• Empire
• Retours après que la nitroglycérine ait aidé au début

Appelez votre fournisseur si :

• Vous présentez plus souvent des symptômes d’angine de poitrine
• Vous souffrez d’angine lorsque vous êtes assis (angine de repos)
• Vous vous sentez fatigué plus souvent
• Vous vous sentez faible ou étourdi
• Votre cœur bat très lentement (moins de 60 battements par minute) ou très rapidement (plus de 120 battements par minute), ou il n’est pas stable (régulier)
• Vous avez du mal à prendre vos médicaments pour le cœur
• Vous avez d’autres symptômes inhabituels

Obtenez immédiatement de l’aide médicale si une personne souffrant d’angine de poitrine perd conscience (s’évanouit).

Un facteur de risque est quelque chose en vous qui augmente vos chances de contracter une maladie ou d’avoir un certain état de santé.

Vous ne pouvez pas modifier certains facteurs de risque de maladie cardiaque, mais vous pouvez le faire pour d’autres. Changer les facteurs de risque que vous pouvez contrôler vous aidera à vivre plus longtemps et en meilleure santé.

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