Spondylolisthésis

Chez les enfants, le spondylolisthésis survient généralement entre le cinquième os du bas du dos (vertèbre lombaire) et le premier os de la région du sacrum (bassin). Elle est souvent due à une anomalie congénitale dans cette région de la colonne vertébrale ou à une blessure soudaine (traumatisme aigu).

Chez les adultes, la cause la plus fréquente est une usure anormale du cartilage et des os, comme l’arthrite. La condition affecte principalement les personnes de plus de 50 ans. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Les maladies osseuses et les fractures peuvent également provoquer un spondylolisthésis. Certaines activités sportives, telles que la gymnastique, l’haltérophilie et le football, sollicitent fortement les os du bas du dos. Ils exigent également que l’athlète étire constamment (hyperextend) la colonne vertébrale. Cela peut entraîner une fracture de fatigue d’un ou des deux côtés de la vertèbre. Une fracture de stress peut affaiblir un os de la colonne vertébrale et le déplacer.

Les symptômes du spondylolisthésis peuvent varier de légers à graves. Une personne atteinte de spondylolisthésis peut ne présenter aucun symptôme. Les enfants peuvent ne présenter aucun symptôme avant l’âge de 18 ans.

La condition peut entraîner une augmentation de la lordose (également appelée swayback). Dans les stades ultérieurs, cela peut entraîner une cyphose (dos rond) lorsque la colonne vertébrale supérieure tombe de la colonne vertébrale inférieure.

Les symptômes peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Douleur dans le bas du dos
• Contraction musculaire (muscles ischio-jambiers tendus)
• Douleur, engourdissement ou picotements dans les cuisses et les fesses
• Raideur
• Tendresse dans la zone de la vertèbre qui n’est pas à sa place
• Faiblesse dans les jambes

Votre fournisseur de soins de santé vous examinera et sentira votre colonne vertébrale. On vous demandera de lever la jambe droite devant vous. Cela peut être inconfortable ou douloureux.

La radiographie de la colonne vertébrale peut montrer si un os de la colonne vertébrale est déplacé ou cassé.

La tomodensitométrie ou l’IRM de la colonne vertébrale peut montrer s’il y a un rétrécissement du canal rachidien.

Le traitement dépend de la gravité du déplacement de la vertèbre. La plupart des gens s’améliorent avec des exercices qui étirent et renforcent les muscles du bas du dos.

Si le changement n’est pas sévère, vous pouvez pratiquer la plupart des sports s’il n’y a pas de douleur. La plupart du temps, vous pouvez reprendre lentement vos activités.

On peut vous demander d’éviter les sports de contact ou de changer d’activité pour protéger votre dos d’une extension excessive.

Vous aurez des radiographies de suivi pour vous assurer que le problème ne s’aggrave pas.

Votre fournisseur peut également recommander :

• Une attelle dorsale pour limiter les mouvements de la colonne vertébrale
• Médicaments contre la douleur (pris par la bouche ou injectés dans le dos)
• Thérapie physique

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour fusionner les vertèbres déplacées si vous avez :

• Douleur intense qui ne s’améliore pas avec le traitement
• Un déplacement sévère d’un os de la colonne vertébrale
• Faiblesse des muscles dans une ou les deux jambes
• Difficulté à contrôler vos intestins et votre vessie

Il y a un risque de lésion nerveuse avec une telle chirurgie. Cependant, les résultats peuvent être très réussis.

Les exercices et les changements d’activité sont utiles pour la plupart des personnes atteintes de spondylolisthésis léger.

Si trop de mouvement se produit, les os peuvent commencer à exercer une pression sur les nerfs. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger la situation.

D’autres complications peuvent inclure:

• Mal de dos à long terme (chronique)
• Infection
• Lésions temporaires ou permanentes des racines nerveuses de la colonne vertébrale, pouvant entraîner des changements de sensation, une faiblesse ou une paralysie des jambes
• Difficulté à contrôler vos intestins et votre vessie
• Arthrite qui se développe au-dessus du niveau du glissement

Appelez votre fournisseur si :

• Le dos semble avoir une courbe sévère
• Vous avez des maux de dos ou des raideurs qui ne disparaissent pas
• Vous avez des douleurs aux cuisses et aux fesses qui ne disparaissent pas
• Vous avez un engourdissement et une faiblesse dans les jambes

Porteur AST. Spondylolisthésis. Dans : Giangarra CE, Manske RC, eds. Réadaptation orthopédique clinique : une approche d’équipe. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 80.

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